Мышечная дистрофия. Упражнения при атрофии мышц ног Лечебная физкультура при прогрессирующей мышечной дистрофии

При любом виде дистрофии на той или иной стадии заболевания следует придерживаться нескольких общих требований. Прежде всего, необходимо поддерживать здоровье в целом.

Например, во избежание запоров , особенно при малоподвижном образе жизни , важно соблюдать хорошо сбалансированной диеты, которые включают продукты, содержащие клетчатку . Чрезвычайно важным является предотвращение избыточного веса. Ассоциации больных мышечной дистрофией, как и врачи, привлеченные к лечению этого заболевания, могут дать полезные советы по диете.

Главными составляющими любой полезной диеты есть большое количество фруктов и овощей. Однако "мегавитаминная" терапия или диетические добавки - не панацея.

Не стоит слишком долго придерживаться постельного режима, скажем, после инфекции, так как это может ускорить развитие мышечной слабости. На ранних стадиях любой формы дистрофии прежде чем возникнут трудности при ходьбе, следует поощрять больного вести по возможности привычную жизнь.

Очень часто больные спрашивают: "упражнения укрепят мои мышцы или замедлят прогрессирование болезни?". Ответ на этот вопрос таков: не рекомендуется делать энергичные, интенсивные упражнения или заниматься усиленной гимнасткой. Это может повредить мышцы и вместо того, чтобы уберечь силу мышц, вызвать противоположный эффект. Интенсивные упражнения могут также усугубить заболевание сердца.

Однако умеренные активные упражнения, без сомнения, не повредят и имеют положительное психологическое воздействие. Чаще всего отдают предпочтение деятельности рекреационного характера. Особенно полезно плавание , поскольку в воде легше делать упражнения, но опять же им не следует заниматься, когда это утомительно для больного.

Следует позаботиться, чтобы поблизости в это время находился здоровый человек на случай возникновения каких-либо сложностей. Лучшей советом является поощрение, по возможности, в нормальной повседневной деятельности, дополненной посильными физическими упражнениями, если это приносит удовольствие и подходит больному.

При пассивных упражнениях конечностями больного движет другое лицо, а не он сам. Цель этих упражнений - поддержка подвижности суставов, а благодаря осторожным выпрямляющим упражнениям замедляется развитие мышечных контрактур . Родители, знакомые и друзья могут быстро научиться этому, но необходимо, чтобы профессиональный физиотерапевт объяснил и продемонстрировал эти разнообразные упражнения. Делать их нужно ощутимо, но плавно, не резко, не должна применяться сила.

Для различных видов дистрофии определены и различные упражнения. Когда связки пятки (ахилловы сухожилия) становятся плотными и вызывают ходу на пальцах ног, может помочь пассивное вытяжение и толкание стопы вверх.

После потери подвижности, когда длительное сидение приводит к контрактуре суставов, помогают массивные упражнения для растягивания коленного и кульшевого суставов. Все эти упражнения нужно делать регулярно, в определенное время дня, чтобы они стали привычными. Для маленьких детей лучшее время для упражнений - после принятия теплой вечерней ванны.

Некоторые предлагают использовать ночные шины, чтобы предотвращать возникновение контрактур голеностопного и коленного суставов, однако сомнительно, что эти меры эффективны, если больной все еще находится в амбулаторном режиме. Размеры этих шин должны определяться специалистом, им же они должны припасовываться. Необходимо, чтобы они были удобными в пользовании, иначе их через некоторое время придется выбросить.

Является генетическим заболеванием. Данное недомогание, связанное с нарушением строения мышечных волокон. Мышечные волокна при этой болезни в конце концов распадаются, и теряется способность к передвижению. Мышечная дистрофия Дюшенна передается сцеплено с полом, болеют, как правило лица мужского пола. Проявляет себя уже в детском возрасте.

Помимо мышечных нарушений мышечная дистрофия Дюшенна также приводит к скелетным деформациям и может сопровождаться дыхательной и сердечной недостаточностью, умственными и эндокринными нарушениями. Радикального способа лечения, позволяющего искоренить болезнь, пока нет. Все существующие меры являются лишь симптоматическими. Довольно редко больным удается пережить рубеж 30 лет.

В настоящее время известны основы прогрессирующих мышечных дистрофий, особенно типа Дюшенна, там ген расположен на коротком плече Х-хромосомы (Х21). Мутация приводит к полному отсутствию белка дистрофина (продукта этого гена). У здоровых дистрофин находится в больших количествах в мышцах и в ткани мозга. Отсутствие дистрофина нарушает целостность сарколеммы, мышцы что ведет к потере внутриклеточных компонентов, повышенному входу кальция и, как следствие к гибели миофибрилл.

Дефицит дистрофина в ткани головного мозга у больных прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна может быть причиной олигофрении. Кодирующий дистрофии ген является дефектным и при дистрофии Беккера.

Мышечная дистрофия Дюшенна - симптомы и диагностика.

В проявлениях из симптомов болезни прогрессирующие мышечные дистрофии надо отметить слабость и атрофию мышц, чаще и ранее выявляемые в ближних к телу отделах рук и ног, снижение и позже исчезновение глубоких рефлексов, увеличение в объеме некоторых мышц - чаще икроножных, дельтовидных, ягодичных - при снижении силы в них, контрактуры, ограничение пассивных движений в суставах при укорочении мышцы вследствие склероза.

Характерны: симптом крыловидных лопаток, осиной талии, свободных надплечий, утиной походки, подъема «лесенкой», при отсутствии чувствительных и тазовых нарушений.

Диагностика прогрессирующей мышечной дистрофии проводится на основании:

Семейный анамнез, тип наследования (изучение родословных);
Возраст начала проявления болезни;
Характер и темп прогрессирования;
Своеобразие топографии мышечных атрофии и последовательность их распространения.

Наиболее часто встречающиеся формы:

Прогессирующая мышечная атрофия псевдогипертрофическая Дюшенна, самая распространенная. Наследуется по рецессивному, сцепленному с полом типу. Болеют только мальчики. Болезнь начинается в возрасте около 3 лет с мышц тазового пояса - переваливающаяся («утиная») походка, частые падения. Характерны псевдогипертрофии мышц, тугоподвижность в суставах из-за ретракции сухожилий. Часто поражается сердечная мышца. Болезнь быстро развивается (поражение мышц плечевого пояса, туловища, дыхательных). Обездвиженность наступает через 5- 8 лет от начала заболевания. Часто бывает мозговая патология, в форме умственной отсталости, эндокринно-обменных нарушений. Постоянны и изменения костной системы: деформация стоп, позвоночника, грудной клетки, у 50 % больных атрофия диафизов длинных трубчатых костей.

Легким вариантом болезни Дюшенна является форма Беккера с тем же типом наследования, нарушением синтеза дистрофина, поражением тех же мышц. Дифференциальный диагноз между прогрессирующими мышечными дистрофиями Дюшенна и Беккера важен при суждении о течении заболевания, прогнозе. Болезнь Дюшенна начинается в возрасте 3 лет, Беккера - в 15-20, возраст к моменту утраты способности к ходьбе при прогрессирующей мышечной атрофии Дюшенна - 8-10 лет, а при форме Беккера - около 50 лет.

При обеих формах болезни вначале поражаются мышцы тазового пояса, но переход атрофического процесса на плечевой пояс при прогрессирующей мышечной атрофии Дюшенна выявляется через 3-6 лет, при дистрофии Беккера - через 10-25 лет. Степень псевдогипертрофий одинаковая, контрактуры поздние, но при форме Дюшенна выраженные, а при переферической мышечной дистрофии Беккера мягкие, поражение миокарда при форме Дюшенна встречается часто, при форме Беккера - редко. Отставание в психическом развитии, смерть до 15 лет встречаются только при миодистрофии Дюшенна;

Миодистрофия Эрба-Рота, конечностнопоясная. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу, ген локализован на 15-й хромосоме. Распространенность ее 1,5-3,2 на 100 000 населения. Нередки спорадические случаи. Начинается в возрасте 6-20 лет, чаще в 14-16, отсюда еще одно ее название - «юношеская», хотя нередко болезнь начинается и после 20 лет (поздние формы). Начало, как правило со слабости в мышцах тазового пояса. Типичен средний темп прогрессирования - от начала заболевания до обездвиженности обычно проходит 10-15 лет. В конечных стадиях имеется поражение мышц тазового, плечевого пояса, мышц туловища. Биохимические отклонения при этой форме выражены умеренно, псевдогипертрофии мышц редки.
Миодистрофия Ландузи-Дежерина (лице-лопаточная и плечевая). Наследуется по аутосомно-доминантному типу, ген находиться на 4-й хромосоме. Встречается относительно редко (0,4-0,9 на 100 000 населения). Начало болезни в возрасте около 20 лет. Характерен медленный темп прогрессирования, от начала заболевания до выраженных нарушений передвижения обычно проходит 20-30 лет, иногда полная обездвиженность не наступает. Большинство больных сохраняют возможность самостоятельного передвижения и самообслуживания до глубокой старости. Вначале поражаются мышцы лица (слабость круговой мышцы глаз, рта, мимических мышц).

Характерные симптомы: «полированный лоб», «поперечная улыбка», «губы тапира». В развернутой стадии болезни вследствие гипотрофии мышц плечевого пояса, широкой мышцы спины отмечается выраженный симптом «крыловидных лопаток», своеобразная деформация грудной клетки с ее резким уплощением и ротацией плечевых суставов внутри. При дальнейшей генерализации страдают мышцы тазового пояса или процесс сразу распространяется на большеберцовые и перонеальные мышцы. Этот вариант генерализации более благоприятен для трудового прогноза, так как коррекция двигательных расстройств в дистальных отделах ног ортопедической обувью помогает долго сохранять возможность передвижения.

Данные дополнительных исследований:

ЭМГ, ЭНМГ. Выявляются характерные изменения биоэлектрической активности при глобальной ЭМГ (снижение амплитуды осцилляции в покое и при максимальном произвольном сокращении и увеличение доли полифазных потенциалов в пораженных мышечных группах); на ЭНМГ - повышение скорости проведения импульса на ранней стадии ПМД (имеет значение при диагностике);
ЭКГ, эхо-КГ - основное значение при миодистрофии Дюшенна;
Результаты биопсии мышц;
Прямое исследование гена дистрофина (определение в ДНК клеток хориона плода с помощью цепной полимеразной реакции);
Биохимические исследования. Наибольшее диагностическое значение имеет выявление значительно увеличенной активности КФК в сыворотке крови при ПМД Дюшенна и Беккера. Повышается также активность ЛДГ, ACT, АЛТ;
КТ, МРТ (церебральная атрофия при миодистрофии Дюшенна);
КТ мышц (структурная характеристика в зависимости от формы ПМД);
Консультативное заключение терапевта, эндокринолога, офтальмолога;
Медико-генетическое консультирование.

Лечение мышечной дистрофии Дюшенна.

Никаких специфических методов лечения мышечной дистрофии Дюшенна не существует. Лечение направлено только на специфические симптомы и проявления. Варианты лечения должны включать , активные и пассивные упражнения. Хирургия может быть рекомендована для лечения контрактур или . Брекеты могут быть использованы для предотвращения развития контрактур. Использование механических средств (например, трости, подтяжки и инвалидные коляски) может быть необходимо для некоторых пациентов.

Кортикостероиды (преднизолон и дефлазакорт) часто используются в лечении лиц с мышечной дистрофией Дюшенна. Эти препараты замедляют прогрессирование мышечной слабости и задерживают потерю функции передвижения на 2-3 года. Лечение мышечной дистрофии Дюшенна направлено на поддержании физической активности пациента и улучшение качества его жизни; как правило, быстро становится неэффективным.

Физические упражнения выполняют систематически и по определённой схеме. Короткие перерывы показаны при возникновении болей в мышцах и мышечной усталости.
Использование протезов позволяет больным двигаться и замедляет формирование сколиоза.
Поддержание дыхания, ИВЛ во время сна для предотвращения синдрома ночной гиповентиляции.
Экспериментальные методы, в особенности генная терапия (гены дистрофика и утрофина), чрезвычайно перспективны, хотя и не получили пока клинического распространения.

Хирургическое лечение.

Ортопедическое вмешательство необходимо при наличии контрактур и фиксации суставов.

Лекарственная терапия.

Глюкокортикоиды (преднизолон по 0,75мг/кг/сут) увеличивают мышечную силу у мальчиков, страдающих мышечной дистрофией Дюшенна, замедляя прогрессирование заболевания.
При длительной стероидной терапии необходим тщательный контроль развития побочных эффектов, включающий наблюдение за массой тела, АД (артериального давления), состоянием слизистой оболочки ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и иммунной системы.

Наблюдение.

Ранняя диагностика поражения внутренних органов позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов.

Течение и прогноз.

Течение мышечной дистрофии Дюшенна быстропрогрессирующее, злокачественное.
Значительные двигательные расстройства, развивающиеся ко второму десятилетию жизни, ограничивают самостоятельное передвижение больных.
Смерть наступает на втором или третьем десятилетии жизни, часто в результате пневмонии.
Течение мышечной дистрофии Беккера медленно прогрессирующее. Больные длительное время сохраняют работоспособность. Профилактика состоит в генетическом консультировании.

Прогноз мышечной дистрофии Дюшенна.

Мышечная дистрофия Дюшенна повреждает все скелетные мышцы, мышцы сердца и дыхательные мышцы (на более поздних стадиях). Больные МДД, как правило живут только до подросткового возраста или умирают в возрасте 30-40 лет.

Последние достижения в области медицины позволяют надеяться на увеличение продолжительности жизни больных этим расстройством. Иногда (но очень редко) больные с МДД доживали до 40-50 лет, но лишь с помощью использования надлежащего дополнительного оборудования (инвалидных колясок и кроваток), вентиляционной поддержки дыхания (с помощью трахеостомии или специальной дыхательной трубки), очистки дыхательных путей и принятие необходимых сердечных препаратов. Кроме того, для увеличения продолжительности жизни необходимо на ранних этапах заболевания спланировать механизм ухода за больным на более поздних этапах.

В основе дистрофии миокарда лежат биохимические и физико-химические изменения в сердечной мышце различной тяжести и этиологии. Эти изменения, обычно возникают как вторичное явление на фоне хронической интоксикации, нарушений питания, обмена, нервно-эндокринных влияний, приводит к ослаблению сократительной силы сердечной мышцы и. следовательно к развитию сердечной недостаточности, Последняя при дистрофиях миокарда чаще не выходит за пределы 1 степени, но постепенно с углублением биохимических нарушений в миокарде может развиваться и недостаточность П степени.

Задачи:

1.Развитие функциональной адаптации больного к физическим нагрузкам.

2.Нормализация его реактивности, процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.

3.Улучшить тканевой обмен и облегчить работу сердца за счет включения экстракардиальных факторов кровообращения.

4.Восстановление функции сердечно-сосудистой системы.

Методика лечебной физкультуры зависит от функционального состояния системы кровообращения, характера поражения сердечной мышцы, возраста и степени приспособления больного к физическим нагрузкам.

При дистрофии миокарда, развившейся на почве ожирения показана лечебная физкультура как средство общего оздоровления и укрепления больного, как тренировка сердечной мышцы с целью развития функциональных резервов. Регулярное и длительное применение утренней гигиенической гимнастики, лечебной гимнастики, дозированной ходьбы, терренкура, механотерапии, гидрокинезотерапии, ближнего туризма, спортивных игр в сочетании с режимом питания является действенным средством, способствующим улучшению работоспособности сердечной мышцы.

При дистрофии миокарда, развившейся на фоне вегетативно- эндокринных влияний, необходимо учитывать наличие нарушений нейрогуморальной регуляции системы кровообращения. Из средств лечебной физкультуры преимущественное значение имеет лечебная гимнастика, которую применяют осторожно, в строгой дозировке и последовательности в исходных положениях лежа и сидя, затем стоя. Назначаются также дозированная ходьба, гидрокинезотерапия, пассивный отдых на свежем воздухе.

При дистрофии миокарда вследствие хронического физического перенапряжения на первый план выступает недостаточная и повышенная чувствительность центрального аппарата кровообращения к физическим нагрузкам. Состояние больных характеризуется общей астенизацией быстрым нарастанием утомления и одышки, болями в области сердца, потливостью, головокружениями, раздражительностью, бессонницей, наличием тахикардии (брадикардии), гипотонии, аритмии, снижение зубца Т на ЭКГ. Клиническая картина хронического перенапряжения соответствует хронической недостаточности кровообращения I или II степени. Организация лечебного процесса должна предусматривать ограниченный режим в течении 1-2 недель с последующим применением общеукрепляющего лечения, при котором лечебная физкультура является основным элементом комплексной терапии.. При этом заболевании преимущественно применяют лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, подъемы на лестницу.

Сетчатка — очень важный орган зрения, который отвечает на восприятие всех объектов. Любые повреждения могут привести к снижению зрения, поэтому нужно уделять особое внимание своим глазам.

В данной статье речь пойдет о таком недуге как дистрофия сетчатки. Эта болезнь характеризуется повреждением тканей, которые со временем имеют свойство отмирать, в результате чего может наступить полная слепота. При несвоевременном или ненадлежащем лечении зрение при дистрофии вернуть будет невозможно.

Основными причинами к появлению заболевания есть вредные привычки, неправильно сделана хирургическая операция, нарушения в сосудистой системе и хронические проблемы. Лечение на ранних этапах обычно консервативное, одним из его видов является гимнастика для глаз, о которой мы поговорим далее.

Важность зрения

Важность зрения
Источник: o-glazah.ru Глаза – один из самых важных органов чувств человека, и очень важно вовремя осуществлять контроль остроты зрения. В запущенном состоянии возможны развития заболеваний, ведущих к полной слепоте.

Дистрофия сетчатки - одно из опаснейших и распространенных заболеваний, которое проявляется вследствие возрастных изменений организма в отношении к функционированию зрительных органов.

Человеческий организм очень сложный и, к сожалению, подвержен болезням, которые негативно отражаются на таких важных инструментах, как глаза. Сетчатка глаза выполняет функцию восприятия окружающего мира. В ее состав входят клетки особенного строения, расположенные на внутренней части задней поверхности глазного яблока.

Сетчатка нашего глаза – это сложнейший природный “инструмент”, отвечающий за восприятие всего, что мы видим, а также за дальнейшую передачу изображения в мозг.

Сетчатка состоит из тончайшего слоя особых клеток – фоторецепторов, которые выстилают внутреннюю часть задней поверхности глазного яблока. Любое повреждение этих клеток приводит к снижению остроты зрения, а отдельные заболевания могут заканчиваться и полной слепотой. И одно из них – это дистрофия сетчатки глаза.

Что такое дистрофия сетчатки?

Источник: lasik.ru Столкнувшись впервые с данным диагнозом, люди ищут ответ на вопрос, дистрофия сетчатки глаза, что это такое. Заболевание характеризует себя повреждением глазных тканей, приводящих к полному их отмиранию.

Причиной может послужить как нарушение обмена питательных веществ в организме, так и недостаток полезных веществ и витаминов. Запущенная стадия заболевания приводит к полной потере зрения, без возможности его восстановления.

Своевременно диагностировать недуг и незамедлительно приступить к его лечению. Подтвердить данный диагноз можно обратившись к специалисту – офтальмологу. В группу риска подверженную дистрофии сетчатки, можно отнести не только взрослых, но и детей.

Дистрофия сетчатки глаза – довольно опасный недуг, проявляющийся с возрастными изменениями организма к функциональности глазных яблок.

Дистрофии сетчатки глаза возникают в следствии нарушения кровообращения и обменных процессов в тканях сетчатки глаза, что приводит к ухудшению функции клеток сетчатки, и их отмиранию.

Главной опасностью этой группы заболеваний является то, что при несвоевременном начатом лечении человек может полностью потерять зрение.

Основными причинами возникновения дистрофии сетчатки глаза являются:

нарушение работы сосудистой системы и иммунной системы организма,
хронические заболевания эндокринной системы,
вредные привычки: алкоголь, курение, неправильное питание,
хирургическое вмешательство или травмы глаз.

Виды заболевания

Источник: ofthalm.ru Различают центральную и периферическую дистрофию сетчатки глаза.

Центральная дистрофия сетчатки иначе называемая макулодистрофия – это поражение клеток желтого пятна (макулы) – участка сетчатки, отвечающего за центральное зрение.

Преимущественные проявления макулодистрофии:

ощущения тумана или пелены перед глазами;
видимое искривление прямых линий;
затруднения при чтении, распознавании лиц людей и т. п.

Болезнь может начать развиваться сначала на одном глазу, но позже всегда присоединяется и другой. В далеко зашедших случаях больной утрачивает способность различать время суток (день и ночь), а позже наступает полная слепота.

Периферическая дистрофия сетчатки часто обусловлена или связана с другими патологиями глаза – длительной близорукостью или дальнозоркостью. При этой форме центральное зрение не страдает или страдает незначительно, но сужается периферический обзор.

Начальная стадия длительно протекает бессимптомно, но изменения на глазном дне присутствуют уже тогда, когда больной еще не предъявляет жалоб.

При осмотре глазного дна в начале заболевания можно заметить избыточный рост сосудов в области сетчатки и ряд других признаков, а в поздний период уже появляются обширные кровоизлияния в сетчатку, ее разрывы и участки отслоения.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза

В данной ситуации наблюдается разрушение тканей сетчатки. При этом возникают нарушения в системе сосудов глаза. В результате у пациента постепенно снижается острота зрения.

Ранние стадии заболевания очень сложно диагностировать по причине отсутствия симптомов. Опасность заболевания заключается в том, что его не всегда выявляют на обычном осмотре у офтальмолога. В результате со временем может наступить отслойка сетчатки.

В зависимости от масштабов заболевания:

хориоретинальная - повреждены сетчатка и сосуды оболочки;
витреохориоретинальная - повреждены сетчатка, сосуды оболочки и стекловидное тело.

Исходя из характера повреждения:

решетчатая – имеет наследственный характер, заболеванию подвержены в основном мужчины. Рисунок заболевания напоминает решетку и развивается в двух глазах. В результате может стать причиной разрыва сетчатки;
«след улитки» - очаги поражения образуют ленты, которые напоминают след улитки. Может приводить к разрыву сетчатки;
инееподобная – передается по наследству, образуется в двух глазах. В сетчатке наблюдаются пятна желтовато-белой окраски;
«булыжная мостовая» - очаги заболевания расположены на дальних участках сетчатки. Пигмент отлаивается кусочками;
мелкокистозная – особенность заболевания в наличии кист небольшого размера. Образуется в результате травмы глаза;
ретиношизис – расслоение сетчатки глаза. Как правило, характерно для людей пожилого возраста.

Заболевание при беременности

Офтальмологам часто приходится сталкиваться с дистрофией сетчатки у женщин в период беременности, когда в организме в полную силу происходят гормональные изменения, влекущие за собой активизацию всех обменных процессов, в том числе меняется кровообращение в глазах.

Во втором триместре уровень артериального давления несколько снижается, что приводит к замедлению кровотока и, как следствие, уменьшению крови в сосудах глаза. Изменения могут спровоцировать развитие дистрофии сетчатки.

Во время родов ситуация может осложниться до полного отслоения или разрыва сетчатки глаза. Вот почему в период беременности так важно посетить врача офтальмолога. На приеме у врача будет проведена стандартная диагностика состояния зрительной системы, включая глазное дно.

Повторное обследование назначается в период с 32-ой по 36-ую неделю. Однако, в случае диагностирования дистрофии сетчатки на прием к офтальмологу необходимо приходить один раз в месяц.

Что касается родов, то на выбор между родами естественным путем и кесаревым сечением влияют несколько факторов:

возраст роженицы,
степень заболевания,
общее состояние здоровья женщины.

Зачастую медики практикуют кесарево сечение, чтобы максимально обезопасить процесс родов, как для мамы, так и для ее малыша.

Если для будущей мамы крайне важно родить ребенка самостоятельно, врачи рекомендуют пройти процедуру периферической профилактической лазерокоагуляции сетчатки, которая проводится на 35-ой неделе беременности.

В процессе воздействия лазером удается соединить сосудистой оболочки глазного яблока с сетчаткой путем рубцевания ткани. В этом случае кесарево сечение можно избежать.

Проявления у детей

Заболевание, именуемое также дегенерацией, нередко можно наблюдать и в детском возрасте. Макулодистрофия наиболее распространена среди детей.

Риск болезни увеличивается в том случае, если наследование происходит по доминантной схеме. Развитие центральной дистрофии в этом случае происходит с большой скоростью. Заболевание развивается в двух глазах, характерным симптомом является нарушение восприятия цветов.

У детей помимо дистрофии сетчатки наблюдаются косоглазие и небольшое подергивание глазного яблока. Так как патология носит генетический характер, эффективных лекарственных препаратов, способных излечить болезнь полностью, не существует.

Отчего развивается дистрофия сетчатки?

Выявить недуг на ранней стадии, только начало долгого пути, который предстоит пройти. Очень важно определить причины дистрофии сетчатки и что повлекло её развитие.

Офтальмологи выделяют следующие причины, которые могут сыграть решающую роль:

осложнения после хирургического вмешательства;
неправильный рацион и вредные привычки;
нарушения баланса питательных веществ в организме;
дисфункция системы сосудов глазного яблока;
сахарный диабет, инфекционные и вирусные заболевания.

Дистрофия сетчатки – это тяжелая патология, связанная с постепенной гибелью фоточувствительных клеток вследствие нарушения их питания.

Природа ее возникновения учеными до конца не раскрыта, но принято считать, что дистрофия сетчатки развивается как осложнение других тяжелых заболеваний:

сахарного диабета;
отравления организма продуктами обмена веществ при заболеваниях печени и почек;
эндокринных патологий (нарушений выработки гормонов);
аутоиммунных расстройств (склеродермия, ревматоидный артрит);
тяжелых вирусных инфекций, в том числе и гриппа или поражения цитомегаловирусом;
болезней сосудов и внутренних структур глазного яблока;
недостатка в пище или нарушения усвоения витаминов и минеральных веществ, в основном C, Е, цинка и производных каротина;
повышенного кровяного давления;
вредных привычек, в частности, курения.

Ранняя гибель клеток сетчатки может быть наследственно обусловленной патологией, а в пожилом и старческом возрасте развитие дистрофии рассматривают как естественный признак старения.

Клиническая картина

Основным симптомом дистрофии сетчатки будет снижение остроты зрения. Поскольку именно это свойственно большинству глазных патологий, правильный диагноз может поставить только врач-офтальмолог после специального обследования.

Ранние стадии дистрофии сетчатки протекают бессимптомно, с развитием заболевания проявляются следующие признаки:

появление вспышек и искр перед глазами;
сужение поля зрения;
снижение способности различать предметы в условиях плохой видимости;
ощущение пелены перед глазами;
нарушение резкости, искажение видимого;
искаженное восприятие форм, величины и цвета.
метаморфопсия (искажение границ предметов).

Эти симптомы могут сигнализировать о наличие многих заболеваний, поэтому при появлении хотя бы одного из них следует незамедлительно пройти полную диагностику зрительной системы. Это даст возможность обнаружить заболевание на ранней стадии и сохранить зрение.

Симптомы дистрофии сетчатки глаза проявляют себя постепенно и доставляют немало жизненных сложностей. Ранняя стадия заболевания протекает без видимых симптомов, однако болезнь может стремительно прогрессировать.

Человек испытывает дискомфорт при моргании, который может выражаться в жжении глазного яблока, наблюдается резкая посадка зрения, потеря резкости и различные помутнения.

Однако, данные симптомы могут говорить и о других возможных проблемах организма. Очень важно, чтобы окончательный диагноз устанавливался после полного осмотра и проведения всех необходимых процедур.

Диагностика

Источник: nebolet.com Дистрофические изменения сетчатки глаза – требуют грамотного подхода специалиста и полного обследования глазной структуры. Здесь более уместен комплексный подход, во время которого, будет подготовлено полное собрание анамнеза.

Следующие мероприятия являются обязательными в ходе диагностики:

периметрия – исследование периферического зрения с целью определения его границ;
офтальмоскопия – изучение дна глазного яблока;
биомикроскопия – анализ структуры глазного яблока;
адаптометрия – исследование светоощущения;
измерение давления в зрительных органах;
обследование сетчатки;
УЗИ глазного яблока;
визометрия – один из способов проверки на остроту зрения заключающийся в работе с четырьмя видами таблиц.

Также возможны и инструментальные исследования дна глазного яблока. К ним относится:

Флюоресцентная ангиография – одна из методик исследования сосудов глазного яблока, когда внутривенно вводится органический пигмент.
Электрофизиологическое исследование – необходимо для измерения состояния сетчатки и нервных клеток.

Лечение

Источник: glazatochka.ru Лечение дистрофии сетчатки глаза определяется в ходе диагностического исследования. Большинство специалистов отдают свое предпочтение следующим способам:

лазерное вмешательство;
медицинские препараты;
витреоретинальная хирургия.

Выбор методики, по которой будет осуществляться лечение, выбирает офтальмолог, основываясь на информации, полученной во время диагностики.

Важно знать

Как утверждают специалисты, нет более коварной и распространенной причины слепоты, чем эта болезнь. И более двенадцати миллионов пациентов страдают именно от дистрофии, поэтому важно знать о заболевании следующее.

Существует так называемая возрастная дистрофия сетчатки, которая является хроническим прогрессирующим дистрофическим процессом, возникающим у людей старше пятидесяти, причем в большинстве случаев, она наблюдается у женщин.

Самая ранняя стадия болезни может протекать несколько лет без каких-либо видимых симптомов. Существенные изменения в глазном дне проявляются только при исследовании специальными диагностическими методиками.

Так что для успешного лечения дистрофии сетчатки невероятно важно регулярно проверяться у специалиста — офтальмолога. Учеными доказано, что второй глаз поражается в течение пяти лет после первого, так что ранняя диагностика дает шанс для профилактических мер, которые могут предотвратить его.

На промежуточной стадии дистрофия сетчатки глаза может дать кратковременное размытие фокуса зрения, не достаточную четкость изображения, трудности, возникающие при чтении мелких шрифтов. При осмотре офтальмологом могут выявиться ранние изменения сетчатки.

Процесс лечения дистрофии окажется неэффективным, если не устранить причину, которая спровоцировала развитие болезни, а также не обеспечить глаза необходимым количеством питательных веществ.

Для этого в меню пациента обязательно следует включить: продукты, богатые каротином:

морковь,
печень,
болгарский перец красного цвета;
продукты, богатые лютеином: болгарский перец зеленого цвета, шпинат, овощи зеленого цвета;
продукты, богатые витамином С: цитрусовые, шиповник, черная смородина;
продукты, богатые витамином Е: молоко, мясо, яйца, масла, печень.

Лечение медикаментами

Лечение, основанное на приёме медикаментов, преимущественно применяется на ранних стадиях заболевания. Также, этот метод используется во время реабилитации пациента, после хирургического вмешательства.

Есть ряд лекарственных средств, которые положительно влияют на остроту зрения, повышают иммунную систему и обогащают организм витаминами.

Данные медикаменты можно разделить на следующие фармакологические группы:

ангиопротекторы,
полипептиды,
дезагреганты,
биогенные стимуляторы,
комбинированные витамины,
а также препараты, повышающие стимуляцию циркуляции крови.

При условии вовремя проведенной диагностики и обнаружении дистрофии сетчатки на ранней стадии, при некоторых формах возможно проведение медикаментозного лечения, которое будет оказывать воздействие на пораженную область сетчатки. Назначаемые препараты улучшают состояние сетчатки и зрение.

Медикаментозное лечение может быть эффективным на начальных стадиях выявления патологии. Необходимо включить в курс лечения витамины с лютеином, они помогут уберечь сетчатку от лишнего излучения, устраняют ощущение усталости глаз.

Физиотерапия

Физиотерапия – является вспомогательным методом борьбы с заболеванием, который позволит укрепить систему мышц глазного яблока. Обычно назначенные процедуры проводятся в специализированном центре или клинике.

Электрофорез – воздействие на организм посредством подачи низкоамплитудного тока.
Фотостимуляция – воздействие на сетчатку при помощи ярких вспышек света.
Магнитотерапия – воздействие на организм при помощи магнитного поля, с целью изменения биологической жидкости в организме.

Широко используются физиотерапевтические методы лечения: электрофорез, микроволновая терапия, ультразвук, лазерное внутривенное облучение крови. Очки Сидоренко – уникальный прибор, который можно применять в домашних условиях.

Комплекс процедур может быть дополнен лазерным излучением, с целью стимуляции сетчатки глазного яблока. Такой метод является крайне эффективным, в попытках остановить развитие дистрофии.

Суть метода

Суть метода заключается в том, что с помощью лазера, врач проводит некую границу между здоровыми и больными тканями. Находясь под воздействием луча, больные сосуды «запечатываются», а жидкость, находящаяся внутри глазного яблока перестает к ним поступать.

Благодаря этой процедуре, болезнь берется под полный контроль, а пациент избегает таких ужасных последствий, как дегенерация сетчатки глаза. Процедура лазерного воздействия скоротечна и проста, но при этом требует полного выполнения требований офтальмолога в реабилитационный период.

Лечение с помощью гимнастики для глаз

Источник: yoga24.info Гибель клеток сетчатки глаза – явление необратимое, поэтому в сильно запущенных случаях вернуть больному зрение можно только частично, если удается остановить прогресс дистрофии. В то время как в начале развития болезни, если сразу начать лечение, потерю зрения удается предотвратить.

К сожалению, полное выздоровление возможно только в тех случаях, когда удается остановить действие повреждающего фактора и застать болезнь в самом начале ее развития. А на этой стадии к врачу обращаются немногие.

В качестве терапии дистрофии сетчатки глаза врачи часто советуют выполнять несложную гимнастику для глаз. Рекомендуемый комплекс упражнений:

Медленные круговые движения либо по восьмерке с закрытыми глазами по 5-10 раз в каждую сторону;
Сильно зажмуриться и потом быстро и широко открыть глаза. Упражнение продолжать в течение 10-15 секунд;
Очень быстрое моргание, что помогает увлажнить в нужной степени оболочку глаз. Особенно актуально данное упражнение для людей, проводящих много времени перед монитором компьютера;
Сконцентрировать взгляд на кончике карандаша или ручки и медленно передвигать предмет;
Смотреть на линию горизонта непрерывно в течение 1-2 минут.
Также хорошее влияние на состояние глаз оказывает массаж. Самым распространённым методом массажа является надавливание на глазное яблоко указательным и средним пальцами по восьмиобразной траектории. Движения повторять от 8 до 16 раз.

Такие процедуры снимают усталость и отёчность вокруг глаз, а также благотворно влияет на кровообращение в сосудистой оболочке глаз.

Излечение дистрофии сетчатки невозможно без остановки развития провоцирующего ее заболевания. Еще один важный момент – обеспечение поступления питательных веществ к оболочкам глаза и нормализация обменных процессов в глазном яблоке.

Гимнастика для глаз по методике Э.С.Аветисова

Методика Э.С.Аветисова пригодна как для профилактики зрительных расстройств, так и для восстановления утраченного зрения.Очень полезна для детей школьного возраста. Она состоит из трех групп упражнений.

Группа первая (для улучшения циркуляции крови и внутриглазной жидкости)

Упражнение 1. Сомкните веки обоих глаз на 3-5 секунд, затем откройте их на 3-5 секунд; повторите 6-8 раз.
Упражнение 2. Быстро моргайте обоими глазами в течение 10-15 секунд, затем повторите то же самое 3-4 раза с интервалами 7-10 секунд.
Упражнение 3. Сомкните веки обоих глаз и указательным пальцем соответствующей руки массируйте их круговыми движениями в течение одной минуты.
Упражнение 4. Сомкните веки обоих глаз и тремя пальцами соответствующей руки слегка надавливайте на глазные яблоки через верхние веки в течение 1-3 секунд; повторите 3-4 раза.
Упражнение 5. Прижмите указательными пальцами каждой руки кожу соответствующей надбровной дуге и закройте глаза, при этом пальцы должны оказывать сопротивление мышцам верхних век и лба; повторите 6-8 раз.

Пальминг — эффективные упражнения для глаз

Основная задача пальминга состоит в том, чтобы обеспечивать отдых и спокойствие самым активным органам чувств – нашим глазам. Расслабляя мышцы глаз, пальминг одновременно активируют нервные клетки глаз.

Причем убирается напряжение тех мышц глаз, которые тянут глаза в сторону, при этом нарушается их синхронизированная работа. В это же время идет добавочной наполнение энергией сетчатки и зрительных нервов.

Не пробуйте сознательно почувствовать свои глаза, когда вы будете овладевать пальмингом: вы все равно не сможете управлять ими с помощью мысли, так же как печенью или сердцем. Если же вы все-таки попробуете мысленно контролировать процесс, то вы только все испортите.

Не стоит обращать внимания на различные блестки, пятна и цветовые круги, которые вы можете увидеть после того как закроете глаза, старайтесь не фокусировать свой взгляд на них (после нескольких тренировок иллюзии исчезнут).

Лучше представьте прекрасные и умиротворенные пейзажи. Вот плавно и спокойно река несет свои прозрачные воды, окатывая при этом изгибистые берега, на которых цветут полевые цветы, как будто купающие свое зеркальное отображение в водах реки.

Вот луга, которые до сих пор не покосили, тянутся за линию горизонта, и взлетая над этими лугами, вы можете вдалеке увидеть изгиб земли, который заливает мягкими и ласковыми лучами солнце.

Для того чтобы не обращать внимание на игру света, которая встает перед вашими глазами, когда вы их закрываете, можно воспользоваться различными аутотренингами или методами самогипноза.

Точечный массаж для улучшения зрения

Конечно, есть ситуации, когда ношение очков действительно необходимо по медицинским показаниям (например, астигматизм или поражения сетчатки глаза), но во многих случаях от очков можно избавиться, если вплотную заняться восстановлением своего зрения.

Точечный массаж весьма полезен как для людей, уже страдающих близорукостью, так и для людей, которые предрасположены к этому недугу. Вы можете также выполнять точечный масаж при головной боли. Его выполнение не отнимет много времени, не доставит дискомфорта, а, скорее, наоборот, доставит легкое удовольствие.

Точка №1.

Смотрите на внутреннюю часть ладони, на предплечье, от запястья около 60 мм, а точнее прикладываете 3 пальца и находите точку 1. Начинайте массаж с этой точки. Надавите на нее большим (можно указательным, как вам удобнее) пальцем сначала на одной руке, затем на другой.

Делайте вращательные движения в течение 2 минут. Массирование должно быть нежным, иногда с небольшим нарастанием и тут же с последующим ослаблением, сильно надавливать не нужно. Точка должна быть слегка болезненной, в ней вы можете ощущать чувство распирания или ломоты.

Эти ощущения относятся ко всем нижеперечисленным точкам. Если вы ничего не ощущаете в этой точке, то вы нашли ее неправильно. Попробуйте сдвинуться на несколько миллиметров вверх-вниз или влево-вправо.

Точка №2.

Находится сзади на шее по 20 мм в каждую сторону от кости на затылке. Массируйте подушечками больших пальцев снизу вверх около 2 минут.

Точка №3.

Массируйте по часовой стрелке обе точки одновременно около 1 минуты.

Точка №4.

Располагается по центру глаза, сразу под ним, на нижнем веке. Массируйте 1 минуту.

Точка №5.

Располагается в 5 мм от наружного уголка глаз. Массируем также одну минуту. Точка №6. Располагается в 5 мм от кончика брови. Также массируется 1 минуту.

Лечение сетчатки глаза лазером

Дело в том, что я заглянул в электронный микроскоп и увидел (изображен белым цветом на изображении) между мышечными волокнами (красный цвет).

На фото : биопсия мышечных волокон при легкой (A), средней (B) и тяжелой степени миопатии (C):

На фото : нормальные мышечные волокна здорового человека:

На примере моей пациентки, которая страдала . Диагноз Эмине: мышечная дистрофия тяжелой степени тяжести , подтвержденная биопсией. Дальше я опишу свой подход к устранению слабости в мышцах. Рекомендую посмотреть видео по теме лечения прогрессирующей мышечной дистрофии Дюшенна.

Мышечная дистрофия - это болезнь нарушения создания белка, создающего каркас мышечной клетки.

Образуются дыры в каркасе клетки. Из этих дыр вытекают жизненно важные соединения и микроэлементы. Чтобы залатать дыры, клетка вынуждена вырабатывать вещества, которые больше этих дыр. Клетка изнутри «раздувается», т.е. отекает.
Увеличивающийся отек давит на мышечные клетки снаружи, отодвигая ядра клеток и митохондрии к периферии.
В клетке повышается уровень креатинфосфокиназы и мышца теряет способность связывать и удерживать креатин.
Креатин нужен митохондрии для выработки энергии в мышечной клетке.
Митохондрии уменьшают вырабатывать АТФ. АТФ - это энергия, необходимая для работы двигательных белков актина и миозина. Нет энергии - нет движения.
Внутри мышечного волокна, которое находится без движения, замедляются свои собственные процессы питания.
Мембрана волокна начинает выделять ненужные ей без функции движения ферменты и аминокислоты. Поэтому возникла теория “дефектных мембран”.
Во время движения мышцы эти ферменты и аминокислоты нужны. Для их синтеза нужна энергия, которой нет. Поэтому возникает мышечная слабость.
Начинается атрофия мышечных волокон.

Симптомы

Заболевание мышечная дистрофия начинается с развития слабости и атрофии определенной группы мышц. С годами дистрофический процесс захватывает все больше новых групп мышц. Это происходит вплоть до полной обездвиженности. Основной признак миодистрофии - это поражение мышц тазового, плечевого пояса и туловища больного. Мышцы бедра и мышцы плеча поражаются в тяжелых случаях, что и было у пациентки Эмине: она не могла вставать без опоры и ходить, даже, небольшие расстояния.

Мышечные дистрофии двусторонние

В начальный период может преобладать миодистрофия с одной стороны, но по мере развития заболевания степень поражения становится одинаковой в симметричных мышцах больного. Со временем течения болезни практически во всех мышцах снижается их мышечная сила. На теле больного, страдающего мышечной дистрофией, появляются участки гипертрофических мышц. Это псевдогипертрофия, которая не связана с увеличением мышечных волокон. Псевдогипертрофия мышц связана с отеком в мышцах ног или рук. Такие мышцы плотные, но слабые.

Формы мышечной дистрофии у взрослых

Все образные формы рассматриваемого заболевания у взрослых отличаются:

типами наследования;
быстротой и характером его течения;
наличием или отсутствием сухожильных ретракций и псевдогипертрофий;
сроками начала процесса;
своеобразием топографии мышечных страданий;
другими признаками прогрессирующей мышечной дистрофии.

Вопросы классификации миопатии (хронические и прогрессирующие наследственные заболевания мышц) разрабатываются в разных направлениях. Мышечную дистрофию у взрослых классифицируют по типу наследования:

Аутосомно-доминантные.
Аутосомно-рецессивные.
Доминантные и рецессивные.
Сцепленные с Х-хромосомой.

Обследование при миопатии

Клиническими признаками, характерными для мышечной дистрофии, являются симптомы вялого паралича в разных группах мышц больного человека без признаков поражения двигательных нейронов и периферических нервов. Неврологи всего мира не могут это объяснить.

Доктор Никонов

Мое мнение: белковый отек между мышечными волокнами делает невозможным движения мышц.

Не знание этого феномена приводит в недоумение врачей всего мира: “Как так? Мышечное волокно целое, не поврежденное. Двигательные нейроны и периферические нервы целые, находятся на своих местах и отлично пропускают импульсы, идущие от головного мозга к мышцам и от мышц к головному мозгу, а движения затруднены?”.

Неврологи назначают сделать электромиографию. И опять для них загадка: нет изменений в структуре мышечного волокна. Снижение амплитуды М-ответа, усиление интерференции и полифазности потенциала говорит о затруднении в движении мышц без какой-либо патологии!

Патологоанатомическая картина заболевания

Посмотрим, что происходит внутри мышечных клеток у пациентов, страдающих миодистрофией Дюшенна. Для этого сделаем надрез кожи, расширим расширителем и возьмем небольшой кусочек мышечных волокон.

Типичный признак миодистрофии в первую очередь - это разный диаметр мышечных волокон. У здорового человека диаметр мышечных волокон одинаковый.

Характерные признаки мышечной дистрофии - атрофированные и гипертрофированные волокна, множественные внутренние ядра и отек.

Изучая окрашенные срезы скелетной мышцы, я увидел денервацию миофибрилл, значительный разброс в размере миофибрилов и выраженный отек.

Пояснение к первому фото :

Бледно-фиолетового цвета - это мышечные волокна в разрезе.
Светлые пятна как внутри волокон, так и снаружи - это отек.
Темные точки - это ядра, которые отек сместил к периферии.

На втором фото показано нормальное мышечное волокно здорового человека.

Степень тяжести мышечной дистрофии по данным электронной микроскопии ориентируется на следующие показатели:

при легкой степени разница в размере мышечных волокон выражена умерено, начальные признаки отека (белый цвет).

На фото : биопсия мышечных волокон при легкой (A), средней (B) и тяжелой степени дистрофии (C).

средняя степень тяжести соответствует перемещению ядер в центр мышечных волокон, расширению межфибриллярного пространства из-за увеличения отека между клетками.

На фото: мышечные волокна при прогрессирующей мышечной дистрофии средней степени тяжести:

а) светло-фиолетового цвета мышечные волокна;

б) светлые пятна внутри мышечных волокон - отек, оттолкнувший ядра из центра клетки к периферии;

в) темные точки - ядра мышечных клеток;

г) стрелкой показана мышечная клетка, которая не может двигаться из-за уменьшения обменных процессов, - темнеет в сторону фиолетового цвета.

тяжелая степень характеризуется обширными очагами деструкции миофибрилл, их фрагментация и дезорганизация, появление гиалиноподобного вещества и отека между мышечными клетками. Функционально такая ткань обладает слабой силой, быстро наступает утомление и развиваются признаки мышечной усталости. Фото будет представлено немного ниже.

Вот такое состояние мышц было у Эмине до обращения ко мне:

Пояснение к фото “тяжелая степень мышечной дистрофии”:

Мышечные волокна в разрезе окрашены в синий цвет.
Красные точки - это ядра мышечных клеток.
Отек - неокрашенный белый цвет.

Клиническая картина мышечной дистрофии

Первым признаком миопатии Дюшенна у Эмине была слабость. Она стала утомляться при обычных физических нагрузках. Наиболее ранними жалобами у Эмине были:

Утомление при беге, длительной ходьбе.
Эмине стала часто падать.
Стали появляться миалгии в ногах (боль в области мышц), иногда в комбинации с болевыми спазмами.
Постепенно ходьба стала затрудняться.

Встать из низкого стула Эмине не могла без помощи рук. При вставании женщина прибегала к использованию вспомогательных приемов: “вставание лесенкой», «взбирание по самому себе” - прием Говерса. Еще через несколько лет Эмине не могла встать с корточек без помощи. Пациентка не могла подниматься по лестнице.

После моего воздействия на мышцы Эмине, она поднимается на 17 этаж без помощи рук, сразу же спускается на лифте вниз и снова поднимается на 17 этаж, не уставая!

Атрофия мышц развивается преимущественно в области тазового пояса, бедер (поэтому воздействие на мышцы Эмине по методу Никонова было направлено на эти участки).

Мышцы верхних конечностей начинают атрофироваться позже. Эмине говорила, что не может налить себе чай или расчесаться. Посмотрите на результаты лечения мышечной дистрофии на представленном ниже видео: