Лечение плоскостопия с 100 гарантией. Продольное плоскостопие. Когда обратиться к врачу

Среди самых первых признаков появления плоскостопия можно отметить возникновение дискомфорта при носке обуви и выработку неправильной походки. Сомнений почти не останется, если внимательно рассмотреть отпечаток ноги, оставленный на полу - он может явно указать на имеющуюся патологию.

Итак, стоит как можно более подробно рассмотреть, что же такое , и по каким причинам оно может возникать.

Понятие плоскостопие включает в себя различные изменения либо деформации сводов стопы, вследствие чего человек теряет возможность амортизации.

Стоит упомянуть, что у здоровой нормальной стопы существует три свода - поперечный и два продольных.

Как и все заболевания, можно предотвратить появление и дальнейшее развитие плоскостопия, так что стоит уделить этому вопросу самое пристальное внимание.

Также немаловажную роль играет и возраст пациента, поскольку дети более склонны к данному недугу. Это происходит из-за того, что примерно до семи лет стопа сформировалась еще не полностью, так что обладает склонностью к различным негативным факторам внешнего воздействия.

Они и приводят в итоге к появлению заболевания.

Важно отметить, что среди видов плоскостопия выделяют продольное, поперечное и комбинированное. Для профилактики всем людям важно научиться правильному распределению нагрузки, что в дальнейшем не только будет способствовать укреплению мышц, но и улучшит состояние здоровья в целом.

Лечение и профилактика плоскостопия

Для того, чтобы стопы функционировали правильно, нагрузка должна быть распределена равномерно на все связки и мышцы. Лишь так не будут возникать какие-либо проблемы с ногами. Если же связки и мышцы становятся слабее, стопы ног начинают подвергаться деформациям, и возникают различные дефекты. В результате стопа становится ровнее и с течением времени проседает.

Среди наиболее неприятных моментов следует отметить потерю способности к амортизации, при этом высота сводов постепенно снижается. В ит

оге это ведет к появлению чувства сильнейшей усталости, боли и неприятных ощущениях в ногах, особенно при долгой ходьбе.

Спустя некоторое время стопы становятся толще и больше по размеру. Из-за этого могут возникать различные болезненные ощущения в ногах, отеки и чувство, будто стопу припекает.

При нахождении у себя хотя бы одного из подобных признаков, следует сразу же обратиться к врачу чтобы принять необходимые меры.

Различают следующие виды плоскостопия:

Подобное заболевание можно поделить на различные типы. Самым редким считается врожденный тип плоскостопия, который появляется из-за сбоев во внутриутробном развитии.

Наиболее частым видом плоскостопия считается приобретенное - то, которое появилось в результате воздействия внешних факторов. Среди приобретенного плоскостопия можно выделить следующие:

• Рахитическое, которое возникло вследствие рахита;
• Травматическое, появившееся вследствие переломов либо травм;
• Паралитическое. Оно может возникнуть вследствие полиомиелита, поскольку в таком случае возникает паралич большеберцовых мышц.

Если же возникает продольное плоскостопие, то слабеют мышцы голени и стопы, а также связочный аппарат костей. Все это приводит к опущению продольного свода стопы, а пятку выворачивает из-за смещения сухожилий.

На самых ранних этапах болезни все сводится к ослабеванию связок, особенно это чувствуется при процессе ходьбы, однако стоит только как следует отдохнуть - все проходит очень быстро.

Различают следующие степени плоскостопия.

У продольного существует три степени, а у поперечного - четыре. Данная болезнь протекает постепенно. Можно выделить несколько этапов данного заболевания:

• Продромальный, во время которого заболевание лишь начинает проявлять себя как постоянная усталость и боль в ногах. В данный период нужно начать с ним бороться, чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания. В данном случае будут полезны занятия гимнастикой, проведение массажа, постоянные тренировки мышц, выработка правильной походки.
• Перемежающий. В течение этого периода боль ощущается намного сильнее, особенно у тех женщин, которые любят носить обувь на высоком каблуке. В этот период стопа больше всего подвержена потере свода и может стать плоской. Обычно подобное состояние проходит после сна.

Для того, чтобы понять, на какой степени находится заболевание, обязательно нужно пройти цифровую подометрию либо рентгенографию.

Однако, в том случае, если стопа не начинает функционировать нормально и после сна, приходит время следующего этапа, который сопровождается развитием плоской стопы.

Болевые ощущения при этом не прекращаются, и человек может испытывать их постоянно. Также существенно меняется походка и форма стопы.

На этом этапе происходит разделение плоскостопия на различные степени, при которых может происходит формирование плоской стопы, свод которой будет составлять 35 мм в высоту. Кроме того, возможно появление распластанной стопы либо остеоартроза .

Плосковальгусная деформация стопы

В том случае, если игнорировать лечение, может произойти вальгусная деформация стопы, которая характеризуется, кроме постоянной боли в конечностях, утолщением стопы и ее выворачиванием.

Подобная деформация называется вальгусной. Важно отметить, что при столь запущенном этапе уже невозможно решить проблему при помощи терапевтических методов.

Остается лишь один выход, а именно хирургическая операция, которую следует планировать согласно состояния и особенностей болезни каждого отдельного пациента.

Большей предрасположенностью к такому заболеванию отличаются те, кто основную часть времени проводит на ногах, а также пациенты с лишним весом.

Среди женщин наиболее распространенной причиной может стать частое ношение низкокачественной обуви на высоком каблуке.

Самой лучшей обувью станут модели из мягкой кожи на гибких подошвах с невысоким, максимум 5 сантиметров, каблуком.

Носок должен быть широким, однако не следует носить слишком широкую и свободную обувь, поскольку это ведет к появлению натертостей, мозолей и воспалений.

Однако тесная обувь также вредна, ведь кроме мозолей, она приводит к врастанию ногтей, искривлению пальцев и нарушению кровоснабжения. Лучше всего, если туфли облегают стопу, подобно второй коже.

Чтобы сохранить ноги здоровыми как можно дольше, непроходимо заниматься самомассажем стоп, делать ножные ванны и носить лишь качественную удобную обувь с индивидуальными ортопедическими стельками .

Подобная обувь может с успехом взять некоторые функции на себя, тем самым, разгрузив проблемные участки ног.

При более запущенных случаях, необходимо выбрать такую ортопедическую обувь, которая поможет предотвратить появления различных деформаций стопы и скорректировать их, если они уже возникли.

Вопреки старым добрым шуткам про уклонение от армии, плоскостопие - вовсе не пустяковый недуг, а серьезная ортопедическая проблема, способная повлечь за собой многие хронические заболевания. Изменение формы стопы начинается еще в детстве, поэтому чем раньше родители заподозрят неладное и покажут ребенка доктору - тем лучше. Разберемся, откуда берется плоскостопие у детей и как с ним справляться.

0–3 года

Примерно в год в жизни малыша происходит важное событие - переход в вертикальное положение: ребенок делает первые шаги, познавая окружающее пространство. До 3 лет стопы у детей окружены развитой жировой прослойкой и визуально имеют плоскую поверхность, а костно-мышечная система еще недостаточно развита. Когда ребенок начинает совершать первые шаги, жировые «подушки» на подошвах берут на себя функцию рессор. Постепенно накапливается опыт самостоятельных активных движений в пространстве, и стопа приобретает обычный вид.

В этот период на стопе малыша формируются три точки давления, расположенные на пятке, участке возле мизинца и в области под большим пальцем. Между собой эти участки скреплены связками, мышцами и сухожилиями, таким образом вся конструкция образует три свода - два продольных (наружный и внутренний) и поперечный. При ходьбе они выполняют функцию амортизаторов, благодаря им походка обретает легкость, а ноги привыкают ко многочасовым нагрузкам.

Теперь представьте, что своды стопы - эдакие арки, проходящие между каждыми двумя точками давления, - иногда из-за неправильного развития опорно-двигательного аппарата (а также некоторых заболеваний) превращаются в прямые линии и уплощаются. Неслучайно в переводе с английского плоскостопие дословно переводится как «упавшая арка».

Тем не менее маленьким детям диагноз «плоскостопие» не выставляют. Однако если ребенок начал ходить очень рано (до 9 месяцев), болел рахитом или имеет наследственную предрасположенность к плоскостопию, ортопед может назначать программу профилактики, которая включает массаж нижних конечностей, ходьбу по ортопедическому коврику и ношение ортопедической профилактической обуви.

Целью такой обуви является формирование правильного навыка ходьбы: головной мозг «запоминает» последовательность сокращения и расслабления мышц для выполнения шага, благодаря чему ребенок продолжает ходить правильно даже босиком.

3–7 лет

В этом возрасте у детей формируется «взрослая» форма сводов стопы, и именно в это время ортопед чаще обнаруживает признаки патологии. Дополнительными причинами плоскостопия у малышей детсадовского возраста являются избыточный вес, неврологические и эндокринные заболевания. Заподозрить болезнь можно, если ребенок причудливо ставит ноги при ходьбе, а после долгой прогулки начинает хромать.

Лечебно-профилактическая программа, назначаемая ортопедом, подразумевает ежедневное выполнение ребенком специальных гимнастических упражнений, плавание с ластами, иногда - физиолечение, способствующее повышению тонуса мышц. В последние годы особую популярность приобрела методика функционального тейпирования - наклеивание специальных липких лент на тело пациента для натяжения кожи и облегчения нагрузки на суставы и мышцы. Прогноз по лечению среди детей данного возраста - благоприятный.

Предупредить развитие плоскостопия у дошколят помогут простые правила профилактики:

• покупайте ребенку удобную обувь, которая плотно фиксирует ногу;
• высота каблука не должна превышать 3 см;
• разрешайте ребенку ходить босиком по неровным поверхностям - голой земле, траве, песку;
• если есть возможность - соорудите во дворе или на даче специальную дорожку из деревянных досок со множеством секций, заполненных различным материалом - гравием, шишками, песком и т. д.;
• в рационе ребенка должны присутствовать в достаточном количестве продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином D (они важны для нормального развития костно-мышечной системы);
• следите, чтобы ребенок ежедневно занимался физкультурой.

После 7 лет

У первоклассников своды стоп практически завершают свое развитие. При плоскостопии в этом возрасте могут проявляться первые осложнения в виде болей в ногах, нарушения осанки. Это происходит вследствие потери амортизирующей функции стопы: все толчки при беге и ходьбе передаются на вышерасположенные суставы и позвоночник, повреждая их. Со временем это может привести к артрозам суставов и раннему остеохондрозу позвоночника.

Чем можно помочь ребенку с плоскостопием? Подберите для него правильную спортивную секцию с ограничением беговых и прыжковых упражнений, купите ортопедические стельки (они помогут избежать осложнений), регулярно записывайтесь на курсы физиопроцедур, показанных при этой болезни. Такие меры помогут предотвратить дальнейшую деформацию костей стопы, быструю утомляемость при ходьбе и беге и нарушения осанки.

Говоря о плоскостопии у детей, хочу отметить два важных аспекта. Во-первых, многие родители относятся к заболеванию недостаточно серьезно, во-вторых, среди специалистов существует гипердиагностика данной патологии. Первое приводит к запоздалому началу лечения (напомню, наилучший результат наблюдается при диагностике в 3–7 лет). Второе - к бессмысленному лечению здоровых стоп.

Крайне важно найти врача-ортопеда, которому вы готовы доверять и показывать ему свое чадо хотя бы раз в год до начала учебы в школе. Это поможет вовремя узнать о проблеме и сохранить детские ножки сильными и здоровыми!

Николай Нигамадьянов

Фото istockphoto.com

Такой вердикт врачей огорчителен для большинства родителей: красивая походка ребенка под угрозой. Ах, если бы речь шла только о косметической проблеме... К сожалению, уплощение свода стопы - серьезная и коварная патология, способная повлиять практически на весь опорно-двигательный аппарат. Чем опасно это заболевание? Как его распознать? И поддается ли оно лечению?

К сожалению, плоскостопие - это одно из самых распространенных отклонений от нормы в развитии опорно-двигательного аппарата. Вот неутешительная статистика: из 1,5 миллионов детского населения города Москвы оно выявлено у 9 тысяч ребят. А примерно 2 тысячи юных пациентов жалуются на боль в ногах. Прежде всего давайте разберемся, что же подразумевают под этой патологией?

Плоскостопие - это деформация стопы, при которой происходит понижение (уплощение) ее свода. Чтобы лучше понять природу заболевания, разберем некоторые анатомические особенности стопы. В процессе эволюции она приобрела форму, позволяющую равномерно распределять вес тела. Кости стопы соединены между собой прочными межкостными связками (это волокнистые образования из соединительной ткани, представленные в виде пучка, соединяющего кости) и образуют ее свод, который обеспечивает амортизацию движений при ходьбе и беге. Выпуклые своды ориентированы в продольном и поперечном направлениях. Поэтому стопа взрослого человека в норме опирается на три точки - пяточный бугор, головку 1 -й плюсневой кости и 5-ю плюсневую кость. Выделяют два продольных и один поперечный свод стопы. Внутренняя и наружная арки формируют продольный свод стопы, а передняя - поперечный. В зависимости от их деформации различают продольное и поперечное плоскостопие.

При продольном уплощаются наружная и внутренняя арки стопы, увеличивается ее длина и почти вся площадь подошвы контактирует с полом.

При поперечном - уплощается поперечная арка, передний отдел стопы веерообразно расходится и опирается на головки пяти плюсневых костей.

У всех детей до двух лет продольный свод стопы плоский. Такое состояние специалисты считают физиологическим, ведь костная ткань у малышей мягкая, эластичная. В ней содержится мало минеральных веществ, которые придают костям прочность, да и мышечная система развита недостаточно. Когда дети начинают вставать на ножки (в 7-9 месяцев) и самостоятельно ходить (в 10-12 месяцев), функцию амортизатора берет на себя "жировая подушечка", которая располагается на подошве, под кожей.

В 2-3 года кости набирают достаточное количество минеральных веществ, суставные поверхности приобретают нормальные очертания, связки становятся более прочными, а сила мышц позволяет дольше находиться "на ногах". Процесс формирования костей стопы продолжается примерно до 5-, 6-летнего возраста. Только в этот период можно говорить о наличии или отсутствии плоскостопия у ребенка.

Когда идти к врачу Пожалуй, все родители понимают, что профилактические осмотры у специалистов - это не прихоть медиков, а необходимая мера. Главное - не пропустить время посещения врача. Осмотр у ортопеда проводится: на первом месяце жизни, это необходимо для исключения врожденных деформаций и заболеваний скелета, в том числе и врожденного плоскостопия; в 3- и в 6-месячном возрасте, когда можно выявить рахит; в 1 год. Это важный этап в жизни ребенка, когда он самостоятельно сидит, ползает, ходит. В это время врач проверяет правильность естественных изгибов позвоночника, объем движений в суставах; в 3 года. Ортопед проверяет , походку, измеряет длину конечностей, исследует состояние стоп. В идеале с этого возраста посещать ортопеда с ребенком надо каждый год - чтобы не упустить развитие плоскостопия. Родителям необходимо быть готовыми к тому, что ортопед (если он сомневается в постановке окончательного диагноза) направит маленького пациента на дополнительный осмотр в консультативно-диагностический центр. Если ребенок ходит в садик, эта проблема снимается сама собой - дошколят в детских учреждениях осматривают достаточно регулярно. А вот если ребенок до 1-го класса растет дома, родителям следует помнить о дате медосмотра. Дети, у которых обнаружено плоскостопие, находятся на диспансерном учете у ортопеда до 14-15 лет. За это время они проходят курсы физиотерапии, лечебного массажа, направляются на санаторно-курортное лечение, а при необходимости им изготавливается специальная ортопедическая обувь.

Если диагноз подтвердился

Чаще всего у детей встречается продольное плоскостопие. Оно бывает врожденным и приобретенным. Врожденная форма заболевания встречается редко и является следствием внутриутробных пороков развития. Выявляют ее уже в роддоме. В большинстве случаев поражена одна стопа, но иногда поражаются и обе. Эта патология выражена у малышей весьма заметно: выпуклая подошва и "вывернутый" наружу передний отдел стопы. Лечение проводится с первых дней жизни ребенка: деформацию поэтапно исправляют с помощью гипсовых повязок. Если это не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству.

Что же касается приобретенного продольного плоскостопия, то оно может быть:

1. Травматическим.

Возникает после переломов костей стопы и голеностопного сустава. Частичное или полное повреждение связок при подобной травме, а также длительное пребывание ребенка в гипсовой повязке способствуют уплощению сводов стопы.

1. Паралитическим.

Возникает на почве нарушений центральной или периферической нервной систем (чаще - последствия полиомиелита 1).

1. Статическим.

Это - наиболее распространенная форма патологии. Возникает из-за перегрузок при значительном увеличении массы тела, как правило, при ожирении, эндокринных нарушениях.

1. Рахитическим.

Возникает при избыточной эластичности связок и ослаблении мышц сводов стопы. Причиной может послужить недостаток витаминов и микроэлементов - при 1 или общем истощении, а также - при врожденной патологии соединительной ткани.

Итак, стопа оказалась деформированной. Что же происходит в организме? Связки посылают "сигналы" нервной системе о неблагополучии на данном "участке". В ответ мышцы получают "указание" вступить в "борьбу" с деформирующими силами - то есть напрячься как следует. Но долго выдержать такую нагрузку они не в состоянии, поэтому быстро истощаются, расслабляются и растягиваются. А деформирующая сила продолжает действовать теперь уже на связки. Скоро и в них происходит растяжение (в особенности если имеется врожденная патология соединительной ткани), так как без поддержки мышц они долго работать не могут. Теперь вся нагрузка ложится на кости. Когда же и они не выдерживают, начинается деформация от сжатия. К этому времени связки окончательно "выбывают" из строя, и деформация вступает в конечную, необратимую фазу. Походка теряет пластичность, плавность. Дети часто жалуются на утомляемость при ходьбе, боль в области голеностопных суставов или голеней, а нередко-в пояснице. Некоторые не могут четко определить, где именно они испытывают дискомфорт или боль, поэтому не жалуются, а просто предпочитают спокойные, менее подвижные игры. Появляется деформация голеностопного сустава (ее еще называют вальгусной или Х-образной). При наличии одного или нескольких таких признаков, необходима консультация врача-ортопеда.

Иногда деформация стопы может существовать долгие годы (вплоть до зрелого возраста) никак не проявляя себя. Но рано или поздно ухудшение произойдет, поскольку компенсаторные возможности организма не безграничны.

У ребенка 3 лет (но не ранее) можно провести начальную диагностику патологии, используя самый распространенный метод - плантографию (отпечаток стопы). Это несложно сделать и в домашних условиях. На пол кладут чистый лист бумаги, а малыш становится на него обеими ногами. Лучше, чтобы подошвы были влажными, тогда на бумаге останется их четкий отпечаток. Туловище при этом нужно держать прямо, ноги вместе. Контур стоп в таком положении обводится карандашом. Затем перпендикулярно линии контура проводится прямая, пересекающая всю узкую часть стопы. Самая легкая степень деформации - первая. Ну а самая тяжелая и серьезная - третья.

Рентгеновский снимок детям в этом возрасте не делается. Во-первых, кости стопы еще до конца не "созрели", хрящевая ткань на рентгеновском снимке не видна и оценить истинную высоту продольного свода затруднительно. А во-вторых, этот метод диагностики для ребенка достаточно вреден, поэтому выполняется только при серьезных показаниях и чаще после 9 лет.

Лишь для устранения выраженной боли допустимо применение обезболивающих препаратов.

Лечение плоскостопия

К сожалению, рассчитывать на полное избавление от плоскостопия, особенно при далеко зашедшей патологии, не приходится. Но лечиться надо тщательно, регулярно и добросовестно. Чем раньше выявлены признаки заболевания, чем меньше деформация стопы, тем более благоприятны условия для остановки прогрессирования плоскостопия и его коррекции.

На начальной стадии боли в ногах можно ликвидировать в течение 1-2 месяцев посредством теплых ежедневных ножных ванночек с морской солью, ручного лечебного массажа и гимнастики. Что касается ванночек - требования к ним простые: температура воды +40-50 "С, длительность процедуры - 15-20 минут, а пропорции их составляющих указаны на упаковке и бывают разными в зависимости от концентрации сухого вещества.

Очень полезное воздействие окажет самомассаж - благо, для него существует множество приспособлений (специальные коврики, валики, мячи). Упражнения с ними выполняются произвольно (ходить по массажному s коврику, катать стопами массажный валик и т.д.). В итоге улучшается кровообращение, нормализуется тонус мышц. Гимнастику лучше проводить в утренние часы, когда мышцы еще не утомлены. Технику и темп упражнений (см. гимнастику при ) лучше показать малышу на собственном примере. Помещение не должно быть душным, или со сквозняками, а заниматься ребенку следует в удобной одежде, не стесняющей его движений.

Лечебный массаж обязательно должен проводить дипломированный специалист - инструктор по лечебной физкультуре и массажу.

В лечении плоскостопии нередко применяется и физиотерапия (парафиноозокеритовые аппликации, электрофорез и др.), что улучшает обменные процессы и кровообращение в тканях и опосредованно укрепляет своды стоп. Массаж и физиолечение назначаются курсами, обычно по 10-15 процедур. Желательно проводить 2-3 курса в год.

Выбираем башмаки "Виновницей" приобретенного плоскостопия может оказаться неверно подобранная обувь. Как только ребенок начинает вставать значит, пришла пора покупать ему первые ботики. Обычно это происходит в период с 7-8 месяцев. Критерии "правильной" детской обувки обозначаются довольно четко. Первые башмаки должны: Плотно фиксировать стопу и голеностопный сустав с помощью шнуровки или "липучек", но ни в коем случае не сдавливать ножку и не быть слишком свободными. Иметь минимальное количество внутренних швов, чтобы малыш не натер кожу вокруг голеностопных суставов. В их изготовлении (включая стельки) должны использоваться натуральные материалы. Задник должен быть высоким, жестким, достигающим границы нижней или средней трети голени. Это необходимо для того, чтобы избежать бокового искривления в голеностопном суставе. Лучше, если поверхность ботиночек будет перфорированной, чтобы ноги могли "дышать". Подошва должна быть устойчивой и нескользкой, с маленьким (1-1,5 см) каблучком. Кроме того, она должна быть жесткой. Это препятствует переразгибанию в суставах стопы и перерастяжению связок. А для дома малышу вполне подойдут ботиночки на кожаной подошве. В обуви для детей до двух лет не должно быть супинатора. Ведь функцию амортизатора выполняет та самая "жировая подушечка", в противном случае он будет препятствовать нормальному формированию сводов стопы. Правда, все очень индивидуально. Возможно, некоторым малышам придется выбирать обувь без супинатора и в старшем возрасте. Этот вопрос лучше обсудить с врачом. При примерке надо учитывать, чтобы обувь была с запасом, не мешающим ребенку ходить, - около 1,5 см. После прогулки следует обратить внимание на ножку малыша: если на коже отпечатался рельеф колготок или внутренние швы ботинка, - обувь необходимо сменить. Лучше иметь запас сменной обуви для малыша. Это даст возможность маленьким ножкам отдохнуть от привычного положения, а если ноги у ребенка потеют, - как следует просушить сырые ботинки без ущерба для следующей прогулки.

"Волшебные" стельки

Особая роль в лечении и профилактике прогрессирования плоскостопия отводится ортопедическим стелькам, которые назначаются уже при первой степени патологии. Они помогают разгрузить болезненные участки стопы и корректируют выявленные деформации при начальных признаках плоскостопия. Высота выкладки сводов стопы в стельках зависит от степени уплощения. Вкладывать их нужно в уличную и в домашнюю обувь, чтобы облегчить жизнь крохе, когда он максимально долго бывает на ногах. По мере того как ребенок растет, форму и размеры стелек-вкладышей необходимо менять. И здесь не обойтись без повторных консультаций у врача-ортопеда. Приобретать стельки лучше всего в протезно-ортопедических предприятиях, ортопедических центрах или заказывать индивидуально.

Только в этом случае подобные изделия гарантированно соответствуют необходимым стандартам. И еще: не стоит пользоваться ортопедическими стельками "на всякий случай". Если носить их постоянно без объективной необходимости, то своды стопы станут расслабленными, и плоскостопие может развиться даже у здорового с ортопедической точки зрения ребенка.

Если же у малыша - третья степень продольного плоскостопия, особенно в сочетании с вальгусной деформацией голеностопного сустава, стельками дело не ограничится. Ему придется "щеголять" в ортопедической обуви - ботинках со шнуровкой и жесткой внутренней боковой поддержкой стопы.

Гимнастика при плоскостопии Комплекс 1 Исходное положение - сидя на стуле, ступни - на полу. Поджимать пальцы стоп. Повторить 3-5 раз, не отрывая пяток от пола. Поочередно приподнимать ступни на себя (3-5 раз). Одновременно разворачивать ступни на внешнее ребро (3-5 раз). Поочередно приподнимать только большие пальцы стоп (3-5 раз). Поочередно приподнимать все пальцы, ступни при этом слегка повернуты внутрь, пятки не отрывать от пола (3-5 раз). Комплекс 2 Исходное положение - сидя на стуле, ступни - на полу. Большим пальцем правой ноги провести по передней поверхности голени левой ноги снизу вверх (3-5 раз). Повторить то же самое большим пальцем левой ноги (3-5 раз). Можно усложнить упражнение и пытаться большим пальцем правой ноги натянуть гольф на голень левой ноги. Затем поменять ноги. Комплекс 3 Исходное положение - сидя на стуле, одна ступня - на мяче, другая на - полу. Ступней, находящейся на мяче, покачивать его влево - вправо, вперед - назад, (3-5) раз. Ноги поменять и упражнение повторить. Далее - захватить мяч ногами и удерживать его несколько секунд на весу, опустить на " пол, а затем опять поднять (3-5 раз). Комплекс 4 Исходное положение - сидя на стуле. Под стопы или около них можно положить кусок ткани, мелкие предметы (шашки, элементы детского конструктора, речную гальку и т.п.), скалку. Задача: кончиками пальцев собрать ткань, захватить и переместить мелкие предметы, покатать скалку, можно - всеми стопами. Комплекс 5 Исходное положение - стоя. Вставать на кончики пальцев (приподниматься на мысочках) (3-5 раз). Поворачивать стопы внутрь (3-5 раз). Совершать ходьбу на месте. Пройти вперед на внешних краях стоп. Пройти по черте. Комплекс 6 Исходное положение - стоя. Приседать, не отрывая пяток от пола (3-5 раз). При возможности шагать по перекладинам или ходить по неровной, бугристой поверхности. Также можно балансировать на мяче. (Внимание! Взрослые должны страховать ребенка!) Комплекс 7 Исходное положение - стоя на бруске, положенном на пол. Приседать на бруске (3-5 раз). Стоять на бруске то на правой, то на левой ноге. Стопы при этом, следует располагать поперек, а затем вдоль бруска. Также можно пройти несколько раз приставными шагами поперек бруска и пройти вдоль него.

Осложнения

Какие бывают осложнения плоскостопия? К сожалению, самые разные. Прежде всего это уплощение поперечного свода стопы с подвывихом 1-го пальца наружу в подростковом возрасте. Если стопа долго находилась в неправильном положении, а особенно если имеет место вальгусная деформация голеностопного сустава, это может привести к деформации в суставах стопы и даже к изменению соотношений суставных поверхностей коленных и тазобедренных суставов. Это сопровождается болью в ногах, особенно в вечерние часы, а снижение функций амортизации приводит к боли в позвоночнике. В дальнейшем это может привести к , то есть дугообразной деформации позвоночника вправо или влево, или к его искривлению с образованием выпуклости кзади - кифозу.

Плоскостопие – нарушение работы одного звена опорно-двигательного аппарата, характеризующееся деформацией сводов стопы.

Недуг отличается нарушением биомеханики ходьбы, результат которого — развитие осложнения в других важных частях системы (коленных суставов, позвоночника).

Здоровая стопа имеет продольный (располагается по внутреннему краю стопы), поперечный свод (находится между основаниями пальцев). Медицине известно продольное и поперечное плоскостопие.

В первом случае наблюдается деформация продольного свода, во втором – деформация (распластованные) передней части стопы. Существует комбинированный тип недуга, когда пациент имеет оба вида плоскостопия одновременно.

Благодаря правильному формированию и работе сводов стопы, человек удерживает равновесие, что защищает организм от тряски во время ходьбы.

Здоровые стопы способны выполнять ряд важных функций, чему мешает плоскостопие:

• приспособление человека к неровностям земли, асфальта;
• распределение общей нагрузки тела во время передвижения;
• способность амортизировать (ослаблять удары) о землю при передвижении.

В некоторых случаях плоскостопие сочетается с пронацией пятки, супинацией и отведением ее переднего отдела. Это . Многие пациенты путают эту патологию с плоскостопием.

Описание видов плоскостопия

Существует несколько видов плоскостопия:

• врожденная форма (встречается нечасто, потому как считается внутриутробной патологией);

• приобретенный вид плоскостопия подразделяется на несколько групп, встречается в любой возрастной категории, бывает травматическим (заболевание развивается после перенесенной травмы стопы, ударах, повреждениях суставов, сухожилий), рахитическое плоскостопие (прогрессирует после перенесенного рахита, нарушающего нормальное формирование костной системы стоп; костные ткани теряют былую прочность, под действием ежедневных нагрузок мягкие ткани, мышцы деформируются), паралитическое плоскостопие (заболевание развивается после перенесенного полиомиелита, происходит частичное атрофирование мышц стопы, суставов);
• статическая форма плоскостопия (причиной недуга могут служить наследственная предрасположенность, длительное сидение за компьютером, результат которого – слабые мышцы, связки; неправильно подобранная обувь, лишние килограммы, сильные нагрузки на ноги, беременность, постоянное ношение высокой шпильки, платформы).

Признаки заболевания

Некоторые симптомы плоскостопия пациент легко замечает самостоятельно:

• постоянный износ обуви с внутренней стороны;
• быстрая утомляемость нижних конечностей;
• периодические боли, наличие судорог, легкой отечности;
• ношение платформы, шпильки становится настоящей каторгой;
• складывается впечатление, будто стопа выросла +1-2 размера (особенно заметно расширилась передняя часть стопы);
• старая обувь стала мала;
• появление боли в области стоп, ощущение дискомфорта в области поясницы, бедер, появляющееся при длительных прогулках;
• важный признак плоскостопия — появление натоптышей, мозолей.

Причины возникновения

Причины недуга условно классифицируют на внешние и внутренние. Последние связаны с индивидуальными особенностями строения, формирования мышечной системы человека. Среди внутренних причин плоскостопия отмечают следующие:

• наследственность;
• ослабление соединительной ткани;
• наличие врожденных патологий, ослабление мышц стопы, отсутствие систематических нагрузок.

Внешние факторы, приводящие к ослаблению связочного аппарата стопы, бывают следующими:

• ежедневные физические нагрузки, связанные с особенностями профессии, непрерывной ходьбой (парикмахеры, курьеры, продавцы);
• лишний вес, беременность, систематическое поднятие тяжелых предметов;
• неверно подобранная обувь (женщины гораздо больше подвержены плоскостопию, нежели мужчины, поскольку часто носят высокую шпильку, каблук, что вредит здоровью, вызывая искривление позвоночника, суставные боли).

Классификация плоскостопия

Медицине известны 3 степени плоскостопия:

• 1-я степень плоскостопия характеризуется ослаблением мышечной ткани, наличием болевых ощущений в области стоп, возникающих после длительных прогулок. Дискомфорт проходит после отдыха, однако изменяется походка, становится менее грациозной;
• 2-я степень плоскостопия характеризуется выраженной деформацией сводов стоп, поэтому уплощение легко определяется визуально, без профессионального осмотра. Симптомы плоскостопия: стопа становится шире, болевой синдром приобретает постоянную форму, распространяясь по стопе, другим частям опорно-двигательной системы;
• 3-я степень плоскостопия характеризуется ярко выраженной деформацией стопы, сопровождающейся повреждением других важных элементов системы (боль в позвоночнике, суставах, развитие артроза). Симптомы: происходит деформация больших пальцев стоп, возникает сильный болевой синдром (область голени, колен, стоп, иногда поясницы и бедер). Пациент плохо переносит короткие прогулки, ежедневное хождение в простой обуви.

Опасность болезни

Плоскостопие опасно по причинам:

• вызывает ;
• провоцирует появление вросшего ногтя, натоптышей, толстых мозолей;
• плоскостопие становится катализатором возникновения артроза, артрита, дегенеративного разрыва мениска;
• появление недугов позвоночника, суставов.

Диагностика

Для выявления плоскостопия применяется ряд манипуляций:

• профессиональный осмотр доктором-ортопедом;
• снятие рентгенограммы (делаются снимки в двух проекциях, плюс используется нагрузка);
• использование современных методов определения плоскостопия, основывающихся на компьютерной диагностике; считается передовым, точным методом сбора необходимой информации, что позволяет поставить правильный диагноз (применение компьютерных комплексов типа НОРА, SEMJ, сканирования отпечатков стопы, цифровой фотосъемки, данные обрабатываются специальным программным обеспечением).

Лечение заболевания

Применяется несколько способов лечения плоскостопия (выбор метода зависит от стадии плоскостопия):

• массаж, применение специальных ковриков, мячиков, другого снаряжения (метод применим при любых формах плоскостопия, особенно действенен на первых стадиях; суть метода — механическая коррекция проблемных зон, усиление кровообращения, снятие усталости, напряжения, болевого синдрома, восстановление тонуса мышц, ускорение обмена веществ);
• гимнастика, специальные упражнения (метод применяется при плоскостопии 1-й степени для укрепления мышц, связок нижних конечностей, формирования плавной походки, устранения болевого синдрома); упражнения рекомендуется делать утром, каждый раз увеличивая нагрузку, вплоть до ощутимой усталости ног;
• электрофорез, УВТ, прочее (методы применимы при любых стадиях плоскостопия, используются при сильных болях, нарушении подвижности суставов; физиопроцедуры применяются в комплексном лечении, улучшают метаболизм, микроциркуляцию крови нижних конечностей, снимают боли, укрепляют мышцы, суставы, свод стопы, сухожилий, используются для запуска процессов регенерации клеток);
• применение ортопедических стелек, обуви (метод используется при первых симптомах плоскостопия, полезен пациентам, которым приходится целый день проводить стоя, ходить – почтальоны, хирурги, продавцы; беременным женщинам, людям, занимающимся спортом; стельки используются для коррекции структурных изменений стопы, снятия болевого синдрома, предупреждения искривления позвоночника, изменения походки, предотвращения осложнений, перегрузки других отделов опорно-двигательной системы; стельки следует носить ежедневно с домашней, уличной обувью).

Самостоятельное определение плоскостопия

Развеять сомнения по поводу наличия/отсутствия плоскостопия довольно просто, если речь идет о последних стадиях недуга.

Иной результат свидетельствует о наличии плоскостопия. Самостоятельно определить наличие поперечного плоскостопия сложнее.

Профилактика недуга

Профилактика плоскостопия подразумевает принятие следующих мер:

• следить за своей походкой, стараться идти ровно, переставлять стопы таким образом, чтобы во время движения носки обуви «смотрели» вперед, без отклонений;
• выбирать правильную профессию, учитывая особенности организма, предрасположенность к плоскостопию (не заниматься работой, предполагающей высокие нагрузки на стопы);
• носить правильно подобранную обувь, лучше ортопедическую (избегать высоких каблуков, шпилек, выбирать обувь с хорошо гнущейся подошвой, высотой каблука не более 4-5см);
• приобретение стелек-супинаторов;
• чаще делать перерывы в работе, давать ногам отдохнуть (делать короткие упражнения, разминку стоп);
• после долгих нагрузок принимать расслабляющие ванночки для ног, делать самомассаж;
• чаще ходить босыми ногами по земле, специальным коврикам, камешкам, ходить на внутренней части стоп, больше двигаться;
• избегать сильных нагрузок, переутомления;
• заниматься гимнастикой, спортивными дисциплинами.

Выбор правильной обуви

Существуют определенные критерии выбора качественной обуви, единые для взрослых и детей:

• подошва, верх обуви должны быть выполнены из качественной кожи;
• низкий каблук (не выше 4 см для женщин), широкий носок (пациентам, страдающим плоскостопием, категорически запрещена обувь с острым носком);
• отсутствие сильных заломов, осыпаний наружного слоя, окрашивания ступней, носков. Хорошая обувь не вызывает аллергических высыпаний, прелости, мозолей;
• гибкость подошвы (следует избегать эффекта «ходулей»);
• лучше отказаться от ношения высоких сапог, мягких туфель без каблука (особенно касается детей), целесообразнее отдать предпочтение туфлям на каблуке с фиксированной пяткой.

Внимание! Плоскостопие – довольно коварное заболевание, ускоряющее износ всех элементов опорно-двигательной системы.

Недуг непросто побороть, учитывая факт, что пациенты практически не придают значения данной проблеме.

Многие считают плоскостопие легким отклонением, не оказывающим серьезного влияния на здоровье, функции опорно-двигательной системы.

Несвоевременная диагностика, лечение приводят к прогрессированию недуга, ведущим к различным осложнениям.

Лучше обратиться к врачу-ортопеду за помощью на первых стадиях плоскостопия, чтобы предупредить дальнейшее развитие недуга, и уберечь себя от серьезных проблем.

Медики ставят диагноз «плоскостопие» в том случае, когда стопа теряет нормальную высоту и становится более плоской.

Для человека подобные изменения грозят множеством проблем, ведь из-за нарушений в положении костей ухудшается амортизация при движении.

Проще говоря, чем меньше изгиб, тем серьезней нагрузка при передвижении на суставы и позвоночник. Именно на них ложатся обязанности по гашению ударов, что очень быстро приводит к изнашиванию тканей и соединений.

Плоскостопие выражается в болезненных и неприятных ощущениях в ногах – начиная от кончиков пальцев и заканчивая бедрами, а также в пояснице.

Как правило, из-за нарушений в подъеме стопы начинают страдать, в первую очередь, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы, нарушается естественный изгиб позвоночника.

И у детей, и у взрослых плоскостопие может привести к развитию сосудистых осложнений, например, варикозу (у взрослых).

Не стоит пускать развитие болезни на самотёк – на поздних стадиях возможны необратимые последствия.

Стоит помнить, что в особо сложных случаях лечение плоскостопия невозможно без помощи хирурга.

Плоскостопие: основные разновидности патологии

Нарушения могут быть как врожденные, так и приобретенные.

• В первом случае причиной является внутриутробный порок развития костных тканей.
• Во втором случае нарушения могут стать результатом полученной травмы (перелом стопы или голеностопа), больших нагрузок или перенесенных заболеваний (рахит, полиомиелит, паралич).

Медики, исходя из особенностей строения стопы, используют несколько иную классификацию и выделяют три вида патологии:

• продольное, характеризующееся уплощением продольного свода стопы;
• поперечное плоскостопие, когда понижена высота поперечного подъема;
• комбинированный – случай, когда заболевание осложняется нарушениями двух видов.

Чтобы самостоятельно определить нарушения (особенно продольного типа), достаточно посмотреть на собственный след – например, на песке или рыхлой земле. В домашних условиях достаточно намочить ноги и пройтись по газетной бумаге.

Важное условие – стоять необходимо ровно, опираясь целиком на всю поверхность стопы. Не нужно перекатываться, переносить вес с носка на пятку и обратно.

В идеале рисунок следа должен содержать две отдельные части – пятку и мысок.

При несильном плоскостопии по боковой наружной стороне будет небольшая перемычка.

Чем более выражена патология, тем она толще и крупнее.

Основные причины плоскостопия

Как правило, нарушение свода стопы является результатом целого комплекса факторов. В первую очередь, это нарушение тонуса мышц и крепости связок. Подобные явления возникают при малой активности человека, сидячей работе и отсутствии регулярных занятий физическими упражнениями.

В результате стопа просто не работает так, как заложено природой, и под действием обстоятельств начинает «проседать» (продольный тип патологии).

Вторая причина – сильное давление на нижние конечности. Такое возможно в случае, если у человека присутствует избыточный вес – помимо сильного давления на свод стопы, из-за лишних килограммов ухудшаются амортизирующие свойства, быстрее изнашиваются суставы. Высокая нагрузка может возникать и во время беременности – в этом случае вес плода и околоплодных вод существенно повышает риск нарушений.

Конечно, нельзя исключать наследственный фактор: у некоторых пациентов врачи отмечают генетическую предрасположенность, проявляющуюся в виде слабых связок и мышц стопы, а реже – и изменения в костной ткани.

В быту плоскостопие «зарабатывается» ношением неправильно подобранной обуви:

• слишком тесной,
• на высоком каблуке,
• без анатомической стельки.

Кроме этого, спровоцировать первую стадию нарушения свода стопы способны травмы (ушибы, переломы, растяжения и разрывы связок, повреждение мышечных волокон) и тяжелые заболевания (прежде всего рахит и полиомиелит).

Типичные симптомы и проявления плоскостопия

Первым тревожным сигналом должны стать тянущие и болевые ощущения в нижних конечностях после физических упражнений, ходьбы (в том числе на каблуках), а также в конце рабочего дня. Плоскостопие может проявляться и в виде судорог и тяжести.

На поздних стадиях боль отдаётся не только в нижней части ног, но и в тазобедренных суставах и пояснице. Очень часто подобные симптомы сопровождаются головными болями и нервным расстройством.

При первых признаках отклонений от нормы стоит проконсультироваться с ортопедом.

Симптомы плоскостопия очень легко спутать с варикозным расширением вен, поэтому провести диагностику и назначить адекватные терапевтические мероприятия должен именно специалист.

В домашних условиях очень легко ошибиться: к примеру, при расширении вен массаж может быть противопоказан.

Степени плоскостопия: как развивается патология

В зависимости от степени изменения стопы, медики выделяют три степени плоскостопия.

Степень 1. Очень сложно диагностируется в домашних условиях. Небольшое опущение выглядит как косметический дефект, а то и вовсе принимается как незначительное отклонение от нормы. Боль возникают только в результате длительного напряжения (например, после долгого похода) и быстро проходят после отдыха.

Как правило, кости на этом этапе заболевания не деформируются, а высота стопы может колебаться от 25 до 35 мм.

Степень 2. Нарушения высоты уже заметны на глаз. У человека меняется походка, поступь становится тяжелой, нередко возникает косолапость. Боль при передвижении распространяется вплоть до колена, долго не проходят.

Высота подъема может колебаться от 17 до 23 мм, при этом существенно деформируется поверхность стопы.

а. поперечное плоскостопие 1-2 степени б. продольное плоскостопие 1-2 степени

Степень 3. Нарушения в строении стопы влекут за собой снижение функциональности всего опорно-двигательного аппарата. Из-за плохой амортизации при ходьбе возникает боль в суставах и мышцах, начинают ныть колени и поясница. Позвоночнику приходится брать на себя дополнительные функции, в результате чего повышается риск таких заболеваний как сколиоз, остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков.

Болевые ощущения на третьей стадии острые и резкие, возможность заниматься физической активностью сведена к нулю.

Для того чтобы просто передвигаться человеку уже требуется специальная ортопедическая обувь индивидуального пошива.

Поверхность стопы сильно деформируется: появляются мозоли, натоптыши, меняют длину и форму пальцы, искривляется наружу пятка. Высота подъема – менее 17 мм.

Методы лечения плоскостопия

Врачи рекомендуют исправлять дефект подъема как можно раньше. Дело в том, что у взрослых пациентов невозможно вернуть стопу в естественное состояние. Да, улучшения будут, но полного возвращения функциональности ждать не стоит.

Иначе ситуация обстоит у детей – в их возрасте кости и связки подвижны, а потому плоскостопие можно вылечить полностью.

Для малышей медики подбирают специальные методы коррекции, которые безболезненно возвращают стопы к эталонному состоянию.

Лечение плоскостопия у взрослых пациентов

После постановки диагноза не следует затягивать с назначенными процедурами, так как каждый прожитый год снижает вероятность благоприятного исхода.

Люди не могут жить без движения, и даже малоподвижный образ жизни предусматривает нагрузку на стопы. В результате с каждым днем деформация лишь усиливается.

Все методы оздоровления взрослых пациентов сводятся к снижению боли и восстановлению тонуса мышц и крепости связок.

• лечебная физкультура (ЛФК),
• физиотерапия (электрофорез, массаж, магнитотерапия, фонофорез),
• лечебные ванночки.

Предписания, оставленные врачом, необходимо выполнять в точности, особенно это касается индивидуальных упражнений и массажа. Регулярные занятия способны за короткое время укрепить связки и повысить тонус мышц.

В некоторых случаях для лечения плоскостопия применяются специальные ортопедические стельки, которые обязательно нужно использовать при любом удобном случае.

Благодаря своей форме, они равномерно распределяют вес человека, оказывают амортизирующий эффект при ходьбе.

В случае если речь идет о поперечном плоскостопии, без хирургического вмешательства не обойтись. Во время операции удаляется небольшая косточка, производится пересадка сухожилий, после чего следует остеотомия костей и коррекция деформации и свода.

Такая коррекция довольно травматична, поэтому в последнее время используются более современные способы вмешательства.

В частности, хирург путем определенных манипуляций (корригирующих остеотомий) изменяет поперечный подъем и угол схождения костей, что приводит к гармоничному перераспределению нагрузки на стопы и связки.

Для восстановления после операций требуется время и ЛФК. Необходимо закрепить мышечные волокна и суставы, чтобы в дальнейшем стопа работала максимально естественно.

Пациентам с избыточным весом, а также людям, ведущим малоподвижный образ жизни, врачи прописывают диеты и дополнительную активность. Все это позволяет снять нагрузку с ног и позвоночника, а значит улучшить общее самочувствие.

а. внешний вид стопы до операции, б. стопа после операции.

На чем основано лечение плоскостопия у детей?

Хирургическое вмешательство в детском возрасте – явление очень редкое. Как правило, исправить патологию можно с помощью стелек, обуви и разных повязок (особенно в случае поперечного плоскостопия).

Очень важно уделить внимание тонусу мышечных волокон – именно их слабость, в первую очередь, и влечет за собой нарушения в высоте стопы.

Физиотерапия, лечебные массажи, ЛФК, закаливание, хождение босиком по камням, траве и другой неровной поверхности – все это усиливает кровоток в нижних конечностях, развивает сухожилия и мышечную ткань. Хорошо зарекомендовали себя контрастные ванночки – обливание попеременно холодной и теплой водой.

Очень важно подобрать для детей правильную обувь – по ровному, гладкому полу малыши должны ходить только обутыми!

Чем раньше родители заметят первые симптомы плоскостопия и обратятся к ортопеду, тем выше шанс на полное восстановление. Прогресс невозможен без внимания и заботы взрослых.

Профилактика плоскостопия у взрослых и детей

Медики уверяют, что предупредить возникновение плоскостопия гораздо легче, чем вылечить его.

Поэтому взрослым, проводящим большую часть дня на ногах, рекомендуется обязательно устраивать регулярные перерывы, во время которых делать специальные упражнения.

Кроме того, во время работы следует внимательно следить за положением ног – стопы должны стоять параллельно, тем самым равномерно распределяя вес тела.

Хороший профилактический эффект даёт массаж: разминать конечности можно руками или с помощью специальных массажных приспособлений. При возможности рекомендуется снимать обувь и ходить босиком по газону, лужайке, пляжу, дорожкам и массажному коврику.

Особое внимание следует уделить выбору обуви: не стоит ради моды или минутных пожеланий покупать обувку, которая не соответствует размеру, слишком свободная или тесная, доставляет при носке неприятные ощущения.

Полезным приобретением станет специальная ортопедическая стелька – помимо равномерного распределения веса тела по стопе, она также помогает улучить её амортизирующие свойства.

У детей профилактику необходимо начинать с первых дней жизни. Во-первых, стоит прислушаться к советам врачей – предупреждение рахита, прививки от полиомиелита, а также мероприятия, направленные на терапию неврологических заболеваний, помогут в борьбе с плоскостопием.

Как только малыш начнет ходить, родителям следует приобрести хорошо сидящую обувь. Пятка должна быть жесткой и высокой – всевозможные ремешки лучше отложить для более взрослых деток. Обязательно наличие внутри ортопедической стельки – она поможет ножке малыша развиваться правильно.

При каждой возможности детей следует отпускать босиком – бег на лужайке, пляже, улице очень полезен. На ровных и гладких поверхностях (например, пол в доме) деткам лучше передвигаться в обуви. Последние исследования показали, что риск получить плоскостопие в три раза ниже у тех, кто регулярно бегал босиком

Для детей постарше в ход идет специальная гимнастика: ходьба на носках и пятках, внешних и внутренних поверхностях стоп, прыжки, поднимание пяток, перекатывание небольших мячиков или палок. Нехитрые упражнения не только развивают мышечные волокна, но и укрепляют связки, улучшают кровообращение.

Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.