Мазки на флору расшифровка норма. Анализ мазка - расшифровка. Показания к взятию мазка

Мазок на флору, расшифровка которого выступает одним из способов диагностики женского здоровья, берут при каждом посещении врача-гинеколога. Этот метод является самым популярным в гинекологических исследованиях. Чтобы провести диагностику, делается специальный мазок с поверхности слизистой влагалища, мочеиспускательного канала и с поверхности цервикального канала матки. Это дает возможность обнаружить присутствие патогенной микрофлоры, патологических структур, оценить уровень гормонов.

Такой мазок у женщин проводится при плановом осмотре у врача или при наличии жалоб у пациентки. Наиболее распространенными из них являются боль или неприятные ощущения внизу живота, выделения. Гинекологический мазок на флору у женщин в норме должен проводиться после продолжительного курса антибиотикотерапии или в том случае, если женщина планирует зачать малыша. Взятие мазка на флору – безопасная процедура, но она является важной для того, чтобы оценить, в каком состоянии находится здоровье женщины.

Как готовиться к процедуре

Подготовка к мазку на флору осуществляется за два дня. Чтобы достичь наибольшей информативности и надежности анализа и получить точные результаты, необходимо соблюдение определенных правил:

За два дня до того, как берется мазок на флору, не разрешается интимная близость.
Не разрешается применение кремов, свечей, влагалищных таблеток.
Нельзя проходить мазок на флору во время критических дней.
Перед анализом запрещается спринцевание и водные процедуры.

Важно также не мыться никакими гелями или кремами для душа, кроме мыла, в тот день, когда планируется посещение гинеколога. Нужно постараться не ходить в туалет перед прохождением процедуры. Анализ берут стерильным шпателем. После того как взят гинекологический мазок на флору, расшифровка его осуществляется после исследования в лаборатории.

Расшифровка результатов на микрофлору

После того как мазок взят, проводится его исследование в лаборатории, затем на приеме гинеколог расшифровывает результаты. Рекомендуется проходить такое обследование в одном и том же учреждении, потому как в различных лабораториях по-разному могут описывать результаты и окрашивать мазки.

Если женщина проходит курс лечения, желательно периодически проходить контроль полученных результатов. Гинекологический мазок, расшифровка которого проводится только лечащим врачом, дает четкую картину наличия или отсутствия патогенной микрофлоры. Чтобы избежать ошибочных заключений, желательно не прибегать к услугам непрофессиональных работников.

Значение символов на бланках анализа

В сокращенных символах заключается один из показателей результата. Буквами V, C и U обозначают участок, из которого взяли образец материала: влагалище, цервикальный канал и уретра. Показатели, стоящие напротив букв, обозначают выявленные при исследовании в этих местах элементы. Буквой L обозначают лейкоциты в мазке на флору, Эп – эпителий, а буквами Gn и Trich обозначают присутствие возбудителей гонореи или трихомониаза.

Кроме этих показателей, в мазке обнаруживают слизь, по ней определяют pH влагалища, лактобациллы (палочки Додерлейна), эти элементы составляют более 90% общей микрофлоры. Если берется мазок на флору, расшифровка результатов его проводится только врачом гинекологом.

Что значат палочки Додерлейна

Когда девочка рождается, pH в ее половых органах не содержит ни щелочи, ни кислоты, во влагалище нет никаких микроорганизмов. Спустя некоторое время формируется условно-патогенная флора, которую также обнаруживают в мазке. Но эта флора не развивается благодаря тому, что pH-среда является нейтральной. В период полового созревания, когда в организме девочки преобладает продуцирование эстрогена, в микрофлоре начинают появляться палочки Додерлейна (бациллярная флора в мазке).

Мазок на флору у женщин врач берет во время каждого посещения кабинета гинеколога, как в целях профилактики, так и при обращении пациентки с жалобами. Это простое, но в тоже время достаточно информативное исследование, которое позволяет выявить воспалительные и инфекционные процессы в органах мочеполовой системы, в том числе скрытого течения.

Как правильно подготовиться женщине к мазку на флору?

В большинстве случаев какой-либо специальной подготовки к взятию мазка не требуется, но для того, что результаты анализа были максимально точными, некоторые правила все же существуют:

за 3 дня до взятия мазка женщине следует отказаться от половых сношений или использовать презерватив – это необходимо для того, чтобы при изучении мазка не определялась мужская семенная жидкость;
мазок на флору не сдают во время менструации или в первые 2 дня после нее – это может повлиять на достоверность результатов;
утром, накануне процедуры, следует произвести тщательный туалет наружных половых органов;
не опорожнять мочевой пузырь за 2 часа до взятия мазка – моча может смыть все патогенные бактерии и грибы со слизистых оболочек, в результате чего результат исследования будет недостоверным;
не проводить спринцевания и не использовать антибактериальное мыло за 2-3 дня до взятия мазка – это также может привести к неправильным результатам мазка;
сдавать мазок до начала использования каких-либо вагинальных суппозиториев, таблеток, мазей.

Как производится взятие мазка на флору женщине?

Мазок на флору женщине проводится во время планового или экстренного обследования у гинеколога. Положение женщины, лежа на спине на гинекологическом кресле. При помощи специальной щеточки-палочки врач берет образец выделений из уретры, цервикального канала и влагалища. Образец слизи наносится на чистое предметное стекло, которое в последующем изучают под микроскопом.

В некоторых случаях при необходимости и подозрении на инфекции, для уточнения возбудителя заболевания, мазок сеют на питательную среду.

Норма мазка на флору у здоровой женщины

При изучении мазка на микрофлору обращают внимание на наличие и количество таких показателей, как:

эпителиальные клетки;
лейкоциты;
палочки Додерлейна;
грибы;
возбудители инфекций, передающихся половым путем (трихомонад, гонококков, уреаплазм, микоплазм);
слизь;
ключевые клетки (видоизмененные, атипичные).

В уретре, цервикальной канале и влагалище может находиться разное количество указанных компонентов, о нормах подробнее представлено в таблице.

Таблица – норма показателей мазка на микрофлору у здоровой взрослой женщины

Показатели мазка
Лейкоциты	От 0 до 5 в поле зрения	До 8-10 в поле зрения	От 12 до 28 в поле зрения
Эпителиальные клетки	До 5-10 в поле зрения	До 10 в поле зрения	До 10 в поле зрения
Дрожжеподобные грибы Кандида	Не выявлено	Отсутствуют	Отсутствуют
		Присутствует в умеренном количестве	Присутствует в умеренном количестве
Гонококки, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, кишечная палочка	Не выявлено	Не выявлено	Не выявлено
Ключевые клетки (атипичные)	Не выявлено	Не выявлено	Не выявлено
Палочки Дедерлейна	Не выявлено	Выявлено в большом количестве (лактобациллы)	Не выявлено

Отдельно следует сказать о палочках Дедерлейна (лактобактериях влагалища). Их количество в вагине у здоровой взрослой женщины определяет степень чистоты влагалища, которых всего четыре:

1 степень чистоты – является идеальным вариантом, палочек Дедерлейна в мазке много, эпителия и лейкоцитом по несколько штук в поле зрения;
2 степень чистоты – самый распространенный вариант, лейкоциты в норме, слизь и эпителиальные клетки в умеренном количестве, палочек Дедердейна в вагине достаточное количество;
3 степень чистоты – в мазке выявляется большое количество слизи, лейкоцитов и эпителия, иногда могут выявляться грибки рода Кандида, лактобактерий мало;
4 степень чистоты – лактобактерий очень мало или они отсутствуют, лейкоцитов и эпителиальных клеток очень много, присутствуют грибки рода Кандида в большом количестве, могут выявляться патогенные возбудители инфекции.

Если 1 и 2 степени чистоты влагалища являются вариантами нормы, то 3 и 4 степени указывают на наличие серьезного воспалительного процесса в органах малого таза, свидетельствует о дисбактериозе влагалища и требует незамедлительного лечения.

Незначительные погрешности в результатах имеют место быть и часто обусловлены неправильной подготовкой к мазку, недостаточно тщательной гигиеной половых органов, спринцеванием накануне или половыми актами.

Показания к сдаче мазка

Дважды в год любая здоровая женщина репродуктивного возраста должна в обязательном порядке посещать кабинет гинеколога с целью осмотра. Это позволит вовремя выявить любые отклонения от нормы и провести адекватное лечение при необходимости. Показаниями для срочного обращения к гинекологу и сдачи мазка на микрофлору являются:

подозрение на беременность;
появление усиленных обильных выделений из влагалища;
творожистые выделения из половых путей и зуд гениталий;
боль и сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря;
появление зеленых, желтых или гнойных выделений из половых путей с неприятным запахом;
рези и боль во время полового акта;
частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.

Подробнее о расшифровке результатов мазка

В мазке из уретры здоровой взрослой женщины в норме не должно быть более 5 лейкоцитов и эпителиальных клеток в поле зрения. Увеличение этих показателей может свидетельствовать о протекании (в том числе латентном) воспалительно-инфекционных процессов в мочеиспускательном канале, а именно:

уретрит;
цистит (острый или хронический);
мочекаменная болезнь;
наличие песка или камней в мочевом пузыре и мочеточниках;
поражение мочеполового тракта гонококками и трихомонадами.

В некоторых случаях результатом увеличения эпителия и лейкоцитов в мазке является игнорирование женщиной правил личной интимной гигиены или неправильный забор материала для исследования. В такой ситуации мазок следует сдать повторно и если результаты исследования будут снова далеки от нормы, то необходимо искать причину отклонений.

Выявление в мазке дрожжеподобного грибка рода Кандида свидетельствует о вагинальном кандидозе и требует лечения. Игнорирование грибковой инфекции часто приводит к распространению патологического процесса на матку и придатки, и развитие в них воспалений. У беременных женщин кандидоз влагалища, не вылеченный до родов, может стать причиной разрывов тканей в родах в результате их чрезмерной мацерации (мокнутия) и рыхлости от выделений.

В норме у здоровой женщины не выявляются видоизмененные ключевые или атипичные клетки. Присутствие в мазке не характерных клеток требует проведения дополнительного детального исследования, кольпоскопии, гистологического изучения материала (биопсии), консультации онколога при необходимости.

Увеличение содержания слизи в мазке на флору и выявление большого количества лейкоцитов во влагалище сигнализирует о следующих патологиях:

кольпит;
вагинит;
уретрит;
цервицит;
эндоцервицит;
эндометрит;
аднексит;
сальпингит и сальпингооофорит;
вульвовагинит.

Выявление большого количества лактобактерий во влагалище (более пределов нормы) является одним из признаков беременности, что связано с повышением местного иммунитета. Отсутствие палочек Дедерлейна во влагалище является первым признаком бактериального вагиноза, для которого характерно выделение большого количества слизи зеленого или серого цвета из половых путей с неприятным «рыбным» запахом.

Мазок на флору у женщин во время беременности

За весь период вынашивания малыша мазок на флору женщина сдает не менее 3 раз: при постановке на учет, перед уходом в декрет на 30 неделе и непосредственно незадолго до предполагаемой даты родов.

Показатели мазка на флору у беременной женщины несколько отличаются от показателей не беременной пациентки. Например, количество палочек Дедерлейна у беременной увеличивается в несколько десятков раз, в результате чего во влагалище создается кислая среда. Это нормальное состояние, при котором повышается защита плода от проникновения в матку болезнетворных возбудителей.

Также в мазке на флору у беременной женщины может выявляться большее количество эпителиальных клеток и лейкоцитов, что связано с изменением гормонального фона, усилением выделений и изменение рН влагалища. В остальном особенных отличий нет, при выявлении патогенных возбудителей или дрожжеподобных грибков в мазке будущей маме будет назначено щадящее лечение в форме мазей и свечек для вагинального использования.

Для диагностики причины заболеваний женской репродуктивной системы используется гинекологический мазок на флору. Это вид микробиологического исследования, с помощью которого выявляются условно-патогенные бактерии, часто являющиеся нормальным компонентом микробной флоры здоровой женщины, и абсолютные патогены, вызывающие венерические заболевания. Поэтому для правильной трактовки результатов необходимо обратиться к специалисту.

Показания к исследованию

Признаки воспаления и наличие инфекции – именно это показывает гинекологический мазок на флору. Поэтому его назначают при следующих жалобах пациентки:

зуд в области промежности и влагалища ();
слизистые или гнойные выделения из влагалища;
неприятный запах выделений, например, рыбный.

Мазок на флору назначают и здоровым женщинам с целью раннего выявления инфекции:

при ежегодном профилактическом осмотре;
для контроля эффективности проведенной антимикробной терапии;
перед гинекологическими процедурами и операциями, чтобы не допустить попадания инфекции в другие органы и кровь;
при длительном приеме антибиотиков для исключения вагиноза и кандидоза влагалища;
во время беременности.

При беременности мазок на флору берется трижды: при постановке женщины на учет в консультации, на 30-й неделе и на 36-й неделе. Это необходимо, чтобы исключить инфицирование ребенка во время родов, а также проникновение патогенных микробов в другие ткани.

Подготовка к исследованию

Мазок нельзя сдавать во время менструации. Оптимальный срок – середина цикла, с 10-го по 20-й день после начала месячных.

Подготовка к сдаче мазка на флору заключается в следующем:

за 2 недели до исследования прекратить лечение антибиотиками или противогрибковыми средствами, если же это невозможно – предупредить врача во время взятия мазка;
за 3 дня воздержаться от влагалищных сексуальных контактов;
за 2 дня прекратить использование вагинальных суппозиториев, таблеток, кремов и других лекарственных форм для местного применения;
накануне исследования не спринцеваться, можно только подмыть область промежности теплой водой с мылом.

Процедура взятия мазка

Мазок на флору у женщин берут из уретры, с внутренней части половых губ, слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Также можно получить материал для микроскопии из полости матки (при аспирации или выскабливании) и яичников (путем пункции или во время операции). Из этого материала тоже готовятся мазки.

Забор гинекологического мазка на флору с шейки матки

Техника взятия мазка:

Уретра: используется очень тонкий тампон на алюминиевой проволоке или одноразовая бактериологическая петля. Область наружного отверстия мочеиспускательного канала очищают тампоном из марли. Петлю или тампон вводят в уретру на глубину 1-2 см, одновременно слегка надавливая на боковые и заднюю стенки. Полученный материал помещают на предметное стекло путем прокатывания тампона или передвижения петли. Он используется для микроскопии и иммунофлюоресцентного анализа. Чтобы провести культуральное исследование или полимеразную цепную реакцию (ПЦР) тампон или петлю помещают в пробирку с питательной средой.
Преддверие влагалища и половые губы: применяется стерильный тампон. Взятие материала проводится с воспаленного участка. При абсцессе желез преддверия его сначала вскрывают, а затем полученное содержимое переносят на предметное стекло.
Влагалище: с помощью зеркал обнажают нижнюю часть влагалища с шейкой. Тампон помещают на видимый участок воспаления или при его отсутствии – в задний свод влагалища. Материал равномерно переносят на предметное стекло, просушивают на воздухе, закрепляют этанолом (2-3 капли на стекло), маркируют, помещают в закрытую емкость и направляют в лабораторию. При необходимости культурального исследования, например, при трихомониазе, тампон помещают в пробирку и немедленно отправляют лаборанту.
Шейка матки: вначале с помощью ватного тампона берут материал для культурального исследования. Шейку смачивают стерильным физраствором, тампон осторожно вводят в цервикальный канал, а затем извлекают, не касаясь влагалищных стенок, и помещают в стерильную пробирку. Чтобы взять мазок для микроскопии, ПЦР или вирусологического анализа, используется особая щеточка. Ее помещают в цервикальный канал после забора материала на культуральное исследование. Глубина введения составляет 1-2 см, щеточку осторожно вращают, затем полученный соскоб переносят на предметное стекло.

Взятие мазков – быстрая, безболезненная и безопасная процедура.

Микроскопическое исследование

Микроскопия мазка дает возможность:

предварительно определить, какие микроорганизмы и в каком количестве имеются в очаге заболевания;
оценить, насколько правильно технически взят материал для анализа (например, в мазке из цервикального канала не должно быть клеток со стенки влагалища);
выявить некоторые микроорганизмы, для культивирования которых нужны особые питательные среды – гонококк, трихомонада, анаэробы.

Даже при обычной микроскопии могут быть обнаружены строгие анаэробные бактерии. Они входят в состав здоровой микрофлоры, но при накоплении в большом количестве становятся причиной бактериального вагиноза. При этом в мазках выявляются фузобактерии, бактероиды, гарднереллы.

Факультативные анаэробы внешне схожи, а вот чувствительность к антибиотикам у них разная. Поэтому при выявлении таких микробов проводится дальнейшее культуральное исследование.

Таким образом, микроскопия мазка очень важна для диагностики . Также с ее помощью выявляют цитолитический вагиноз и вагинальную эпителиальную атрофию, которая появляется у женщин после менопаузы.

Микроскопия мазка необходима для диагностики таких заболеваний:

(мазки из уретры и цервикального канала);

В результате анализа врач получает данные о состоянии влагалищного эпителия, выраженности воспаления и составе микрофлоры.

Результаты микроскопического исследования

Для определения общей обсемененности микроорганизмами используются такие критерии:

при обнаружении до 10 микробов в поле зрения – минимальная (+);
11-100 клеток – умеренная (++);
100-1000 клеток – большое количество (+++);
более 1000 клеток – массивное количество (++++).

Также проводят качественный анализ, определяя, какие микроорганизмы видны в мазке. Для этого его окрашивают разными способами – по Граму или по Романовскому-Гимзе. В заключении врач отражает обнаруженные микроорганизмы и их количество.

Показатели нормы при исследовании микрофлоры влагалища:

лактобактерии – до 10 7 — 10 9 КОЕ/мл;
бифидобактерии – до 10 7 ;
коринебактерии, стрептококки – до 10 5 ;
клостридии, пропионибактерии, мобилункус, пептострептококки, стафилококки, кишечная палочка, бактероиды, превотеллы, кандида – до 10 4 ;
порфиромонады, фузобактерии, вейлонеллы, уреаплазма, микоплазма – до 10 3 .

КОЕ – это колониеобразующая единица, то есть одна микробная клетка. При культивировании на питательной среде она будет размножаться и образует отдельную колонию.

Чувствительность световой микроскопии находится в пределах 10 4 -10 5 КОЕ/мл. Поэтому те бактерии, которые содержатся в отделяемом в меньшем количестве, могут быть не обнаружены, и это нормально.

Иногда расшифровка результатов не содержит подробного перечисления обнаруженных видов бактерий. В этом случае в бланке анализа можно увидеть термины:

палочки (это нормальная микрофлора влагалища);
кокки (бактерии округлой формы, нередко являющиеся причиной воспаления – стрептококк, стафилококк);
смешанная флора (обычно встречается при бактериальном вагинозе).

Также в результате исследования могут быть указания на наличие большого количества плоского эпителия и лейкоцитов (показателей воспаления), а также слизи и «ключевых» клеток – эпителиоцитов, со всех сторон окруженных бактериями.

Определение степени чистоты

По результатам микроскопии врач делает заключение о так называемой степени чистоты влагалища. Выделяют 4 таких степени:

Очень редко встречается у женщин, ведущих половую жизнь

Определяется кислая среда, до 10 лейкоцитов и эпителиальных клеток, небольшое количество слизи. Микрофлора представлена лактобактериями, остальные микроорганизмы могут быть лишь единичными.

Норма, соответствует полному здоровью половых органов

В отличие от первой степени, среда отделяемого слабокислая, в небольшом количестве присутствуют грам-положительные кокки.

Признаки кольпита – воспаления стенок влагалища

Среда нейтральная, лейкоцитов и эпителия более 10 в поле зрения, умеренное количество слизи, «ключевые» клетки. Присутствуют патогенные микроорганизмы (грам-положительные и грам-отрицательные палочки, кокки), а количество лактобактерий меньше нормы.

Выраженное воспаление

Среда нейтральная или щелочная, лейкоцитов более 30, эпителий и слизь в большом количестве. Патогенные микроорганизмы в большом количестве, соответствующем разным степеням микробной обсемененности. Лактобактерии могут отсутствовать.

Норма лейкоцитов при беременности, а также другие показатели микробиологического исследования такие же, как и у небеременной женщины. Увеличение числа лейкоцитов, эпителия или появления патогенных микроорганизмов свидетельствует о развитии воспалительного процесса и требует лечения.

Культуральное исследование

При обнаружении в мазке на флору болезнетворных бактерий необходимо установить их вид и чувствительность к антибиотикам. Для этого используется культуральное исследование. Это основной метод распознавания гонореи, трихомониаза, .

Определение чувствительности к антибиотикам особенно важно при инфекциях, вызванных условно-патогенными микробами. Нужно учитывать, что иногда они находятся во влагалище в довольно малом количестве, и при обычной микроскопии не выделяются. Поэтому лишь культуральное исследование способно обнаружить такие микробы.

Для анализа полученный при взятии мазка материал помещают на специальную питательную среду и культивируют, то есть выдерживают в благоприятных условиях некоторое время. Бактерии при этом начинают размножаться, их количество увеличивается, и появляется возможность их идентифицировать. После определения ведущего возбудителя проводят анализ чувствительности его к антибактериальным препаратам. Поэтому анализ занимает довольно долгое время – до недели.

С помощью культурального исследования можно обнаружить патогенные грибы, кишечную палочку, стафилококки, стрептококки, коринебактерии, нейссерии, энтерококки и другие микробы и назначить правильное лечение инфекции.

Результаты мазка при некоторых патологических состояниях

Расшифровку результата лучше доверить специалисту. Однако женщина имеет право и самостоятельно определить, насколько благополучно состояние ее половой системы. Ниже приведены примеры наиболее часто встречающихся заключений при разных гинекологических заболеваниях.

Бактериальный вагиноз:

есть клетки поверхностного эпителия, часто имеются «ключевые» клетки;
лейкоциты в норме;
общее количество микробов – большое или массивное (10 9 КОЕ/мл или 9 lg КОЕ/мл);
преобладают гарднереллы и анаэробы, лактобактерии отсутствуют (менее 10 5 КОЕ/мл);
при культивировании в присутствии воздуха роста микроорганизмов нет, или имеется условно-патогенная флора в небольшом количестве, так как анаэробы на воздухе погибают.

Кандидозный вагинит:

эпителий не только поверхностный, но и из промежуточных и даже глубоких слоев в зависимости от тяжести поражения;
лейкоциты от 10 до 50 и более в поле зрения;
общее число микробов не более 10 8 КОЕ/мл, из них лактобактерий более 10 6 КОЕ/мл;
определяются дрожжевые грибы в количестве более 10 4 КОЕ/мл;
если грибы найдены в количестве менее 10 4 КОЕ/мл – это бессимптомное носительство кандидоза.

При сочетании кандидоза и вагиноза отмечаются изменения одновременно обоих типов, но лактобактерии замещаются гарднереллами и анаэробами.

Неспецифический вагинит:

имеется поверхностный и промежуточный, реже парабазальный эпителий в большом количестве;
лейкоциты более 10 в поле зрения;
общее число микробов умеренное;
преобладают кишечная палочка или грам-положительные кокки;
лактобактерии отсутствуют или единичные.

Вагинальная эпителиальная атрофия (норма у пожилых женщин):

эпителий промежуточный и парабазальный, то есть поверхностные клетки исчезают;
лейкоцитов до 10 в поле зрения;
микроорганизмы, в том числе и лактобактерии, не определяются, или их количество крайне низкое (до 10 4 КОЕ/мл).

При специфических , вызванных половыми инфекциями, в мазке обнаруживают трихомонады, хламидии, гонококки и другие подобные возбудители. В остальном картина будет соответствовать неспецифическому вагиниту.

Мазок на флору – наиболее простой, но информативный метод обследования женского здоровья. Он позволяет определить множество патологических процессов. Перед посещением гинеколога желательно узнать, что показывает мазок на флору у женщин.

Во влагалище есть своя флора, которая заселена полезными микроорганизмами. При развитии патогенной микрофлоры возникают неприятные ощущения, например:

боль внизу живота;
изменение объема, цвета или консистенции выделений;
зуд или жжение во влагалище;
неприятный запах из половых органов.

Гинекологический мазок показывает состояние микрофлоры, какими она заселена микроорганизмами. С его помощью можно судить о воспалении, гормональных нарушениях и инфекционных болезнях. Он позволяет выявить возбудителей хламидиоза, гонореи, кандидоза и других заболеваний, которые передаются половым путем.

Важно. В целях профилактики гинекологических заболеваний нужно сдавать мазок каждые 6 месяцев.

Степени чистоты влагалища

По чистоте можно судить о микрофлоре, нормальная она или патогенная. Всего различают 4 степени, но только первые две являются нормой.

Характеристика:

I степень. Она встречается редко. Среда кислая, рН=4-4,5. Лейкоциты, палочки Дедерлейна и другие показатели находятся в переделах нормы.
II степень. Кислотность влагалища уменьшается, рН возрастает до 5. Это свидетельствует о том, что флору заселяет небольшое количество патогенных микроорганизмов. Воспалительный процесс отсутствует, поэтому лейкоциты не превышены. Инфекция находится на начальной стадии развития, поэтому могут появиться грибы Кандида и кокки.
III степень. Обнаруживается рост патогенной микрофлоры, зато количество лактобактерий значительно снижается. Среда влагалища становится щелочной, рН= 5-7. Эпителиальные клетки свидетельствуют о воспалении.
IV степень. Изменяется рН, она составляет 7-8. Лейкоциты, слизь и другие включения намного превышают нормальные показатели. Лактобактерии отсутствуют, флора патогенная.

III и IV степени нуждаются в лечении.

Нормы результатов мазка на флору

Согласно данным в таблице происходит расшифровка мазка на флору. Полученные результаты сравнивают с нормальными показателями. Если хотя бы один параметр не соответствует норме, то необходимо лечение.

Показатель	Нормальные значения
Показатель	Влагалище	Цервикальный канал (шейка матка)	Уретра
Лейкоциты	До 15	До 30	До 10
Эпителиальные клетки	От 5 до 10
Слизь	Немного		-
Ключевые клетки	-	-	-
Микрофлора	Грам+ палочки	-	-
Дрожжи	-	-	-
Гонококки	-	-	-
Трихомонады	-	-	-

Расшифровка результатов

Для обозначения места, откуда берется мазок, врач использует такие латинские буквы:

V – содержимое из влагалища;
C – из шейки матки;
U – из уретры.

Также буквами обозначены включения, которые были обнаружены, например, лейкоциты (L), плоский эпителий (Эп), гонококки (gn), трихомонады (trich).

Эпителиальные клетки должны присутствовать, если их нет, то это является признаком атрофических процессов в матке. При воспалении увеличивается содержание слизи и лейкоцитов.

Превышение числа полезных микроорганизмов может указывать на беременность, а вот их снижение является плохим признаком. Такое случается при инфекционном заболевании на начальной стадии.

Ключевые клетки появляются при бактериальном вагинозе, дрожжевые грибы – при молочнице. Повышенное содержание кокков свидетельствует об инфекциях половой системы.

Коккобациллярная флора в мазке

В заключении можно увидеть слово «кокки». Они могут присутствовать даже у здоровой женщины, но в таком случае их количество очень маленькое.

Если число кокков увеличивается, то развивается коккобациллярная флора в мазке. Это указывает на сильное воспаление, женщине ставят диагноз неспецифический кольпит.

Важно учесть какие кокки — грамположительные или грамотрицательные. От этого зависит лечение. Грам (+) кокки – это стрептококки или стафилококки. Они менее устойчивы к антибиотикам. Грам (-) кокки опаснее. Они вызывают гонорею, более устойчивы к антибактериальному лечению.

Что такое палочки Дедерлейна?

Если в заключении написано «палочковая флора», то это хорошо. Палочки Дедерлейна заселяют микрофлору влагалища, поэтому их количество должно быть большим. Они включают в себя лактобактерии и грамположительные палочки.

Палочки Дедерлейна поддерживают высокую кислотность влагалища, подавляют рост патогенной микрофлоры и обеспечивают высокую степень чистоты.

Лептотрикс в мазке

Это бактерия, которая указывает на изменение состава микрофлоры. Она не передается половым путем, но появляется на фоне других инфекций, например, хламидий или трихомонады. Также ее появление может быть связано с молочницей или бактериальным вагинозом.

Важно. При обнаружении лептотриксы понадобится дополнительное обследование, например, ПЦР диагностика.

Норма и патология при беременности

Для рождения здорового ребенка микрофлору нужно привести в норму еще на этапе планирования. В целях профилактики гинекологических заболеваний беременная должна сдавать мазок 3 раза: при постановке на учет, на 30 и 38 неделе.

Важно. При изменении характера выделений необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Состав микрофлоры беременной отличается от нормальных показателей здоровой женщины. Отличия следующие:

Количество грамположительных палочек возрастает в десятки раз, соответственно увеличивается кислотность влагалища. Такие изменения нужны для защиты от инфекций. Лактобактерии подавляют рост патогенных микроорганизмов, которые погибают в кислой среде. Норма грамположительных бактерий во влагалище – до 20, в уретре – до 5, в шейке матки – не более 30.
Возрастает число эпителиальных клеток. Они являются пищей для лактобактерий.

Остальные показатели не отличаются от нормы. В мазке должны отсутствовать дрожжи, кокки, трихомонады и другие патогенные инфекции. Они вызывают воспаление, могут стать причиной инфицирования плода и выкидыша. Именно поэтому до наступления беременности важно нормализовать состояние микрофлоры и вылечить все болезни.

Как подготовится к анализу?

От подготовки к исследованию зависит точность анализа, поэтому за 2-3 дня до посещения гинеколога необходимо отказаться от половых актов, не принимать ванну, не пользоваться суппозиториями и кремами, не делать спринцевания, не принимать таблеток.

В день сдачи анализа нужно принять душ. Важной составляющей подготовки является интимная гигиена. Использовать мыло, гель для душа или другие средства для очищения кожи при подмывании не стоит, иначе результат может быть ложным. За 2-3 ч. до того, как лечь на гинекологическое кресло, не желательно мочиться.

Самый распространенный метод диагностирования гонореи – это мазок на Gn.

Чаще всего болезнь проходит практически бессимптомно, хотя в некоторых случаях возможно появление жжения при мочеиспускании, нарушение частоты походов в туалет, наличие беловатых или желтоватых выделений из половых органов.

В редких случаях гонорея может проявиться болью в горле и повышением температуры. Помимо мазка непосредственно на гонорею, возможно проведение более комплексного исследования (мазка на флору), которое позволяет выявить присутствие и других болезнетворных бактерий.

Гонорея – инфекционное заболевание, передающееся половым путем. В простонародье гонорея известна как триппер.

Болезнь провоцируют гонококки – округлые бактерии, которые вызывают воспаление слизистых оболочек мочеполовой системы, горла и других органов.

Чаще всего гонорея передается от человека к человеку при занятии сексом, в том числе анальным и оральным. Крайне редко случается заражение через предметы обихода: полотенце, белье, мочалка и т. п.

Риск заражения гонореей значительно выше у женщин, поскольку анатомическое строение мочеполовой системы позволяет гонококкам сразу попасть в благоприятную среду.

В среднем вероятность заражения гонореей при половом контакте с носителем бактерий составляет 35 – 40 % у мужчин и до 85 % у женщин.

Гонорея может передаться от матери ребенку, особенно при естественных родах, поэтому во время планирования беременности женщинам настоятельно рекомендуется пройти обследование и сдать необходимые анализы.

Гонорея начинает проявляться примерно через 3 – 6 дней после заражения. Характерными симптомами являются выделения из половых органов, зуд, жжение, ощущение щекотания.

В некоторых случаях заболевание сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию и болью в области уретры.

Если заражение произошло во время орального секса, то появляются признаки воспаления в горле: покраснение, увеличение объема миндалин, боль, язвенные поражения.

Примерно в половине случаев гонорея протекает без симптомов или признаки болезни появляются лишь на более поздних стадиях.

Гонорею подразделяют на острую и хроническую. Гонорея считается острой, если заболевание проявило себя в течение первых двух месяцев с момента заражения, т. е. появились какие-либо симптомы, а врачам удалось вовремя поставить диагноз.

Хронической считается гонорея, которая протекала бессимптомно в первые месяцы или которую не обнаружили по каким-либо причинам.

Хроническое течение болезни особенно опасно распространением в близлежащие внутренние органы. У мужчин гонорея может распространиться на яичко и придаток.

В таком случае яичко воспаляется, увеличивается в размерах, причиняет острую боль. Последствия подобного воспаления зависят от своевременного лечения и защитных сил организма: в лучшем случае все пройдет через месяц, в худшем – наступит омертвение придатка.

Гонорея может распространиться и по половому члену, в некоторых случаях вызвать омертвение крайней плоти. У женщин гонорея без должного лечения поражает слизистую матки, часто является причиной бесплодия.

Гонорея может распространиться и на мочевой пузырь. Если вовремя не обратиться к врачу, то болезнь постепенно проникает вглубь органов, поражает почки и мочеточники. В некоторых случаях воспаляются лимфатические узлы, появляются повышенная отечность, высыпания.

Лечат гонорею в основном антибиотиками в сочетании с иммуностимулирующими препаратами.

Самостоятельно принимать антибиотики категорически нельзя, даже если вы уверены в диагнозе и хорошо знакомы с медикаментами.

Гонококки могут оказаться нечувствительными к определенной антибактериальной терапии, а в результате неграмотного лечения обрести дополнительную устойчивость к антибиотикам или переродиться в новый штамм.

Что такое мазок на Gn?

Мазок на гонорею – это лабораторное исследование, которое позволяет обнаружить гонококков, возбудителей гонореи.

Мазок на гонорею может быть назначен как самостоятельное исследование, если врач имеет веские основания подозревать заражение.

Чаще всего исследование на гонорею входит в так называемый мазок на флору – более обширное исследование, которое определяет наличие не только гонококков, но и трихомонад и предоставляет врачу общую информацию о состоянии слизистой (сбалансированность микрофлоры, наличие слизи и эпителия, количество лейкоцитов).

Мазок на гонорею у женщин

У женщин мазок на гонорею берет врач-гинеколог с помощью гинекологического зеркала и специального шпателя (или петли), обмотанного стерильной ватой.

Мазок берут из трех областей: шейки матки, цервикального канала и влагалища. Это позволяет получить более полную картину о локализации и степени распространения гонореи.

Для каждого из мазков врач должен использовать новый стерильный шпатель, иначе результаты исследования будут недостоверны.

Наиболее благоприятным временем для сдачи мазка считаются первые десять дней цикла. Чем ближе к началу цикла, тем более достоверны будут результаты.

Идеальными считаются первые 2- дня после окончания менструальных выделений. При необходимости исследование на гонорею можно провести в любой день цикла за исключением периода менструации.

Беременность не только не является противопоказанием к забору мазка, но и этот анализ входит в перечень рекомендованных исследований при постановке на учет.

Поскольку возможно инфицирование плода, будущая мама должна удостоверится в том, что не является носителем заболевания.

Примерно в половине случаев гонорея протекает практически бессимптомно, поэтому человек часто даже не знает о том, что является носителем опасных бактерий. При планировании беременности лучше перестраховаться и пройти обследование.

Поскольку в редких случаях возможно заражение гонореей контактно-бытовым путем, мазок на Gn может быть назначен в том числе и девушкам, не ведущим активную половую жизнь, и даже детям.

При правильном заборе биоматериала девушка не почувствует болевых ощущений, а целостность девственной плевы нарушена не будет.

Чтобы взять мазок на гонорею у мужчины, врачу потребуется специальная тонкая палочка со стерильным ватным тампоном на конце.

Для мужчин процедура забора биоматериала является крайне неприятной, при неосторожном проведении может причинить болевые ощущения.

Достаточно высок риск случайно повредить слизистую: после проведения анализа могут появиться неприятные ощущения в половом члене или жжение при мочеиспускании.

Для забора биоматериала врач вводит медицинскую палочку в половой член на 2-3 см и вращательными движениями собирает образец с поверхности слизистой.

Ватный тампон должен находиться в контакте со слизистой не менее 10 секунд для получения наиболее достоверных результатов анализа.

Мазок на флору

Поскольку симптомы гонореи пересекаются со многими другими венерическими заболеваниями, врач чаще рекомендует сдать мазок на флору – комплексное исследование, которое, помимо гонококков (Gn), определяет наличие трихомонад (Trichomonas vaginalis, tr) и хламидий (Chlamydia tr).

Эти виды бактерий часто поражают влагалище и шейку матки, провоцируя воспалительные процессы различной степени тяжести.

Передаются все эти заболевания половым путем, с редкой возможностью заражения контактно-бытовым путем.

Мазок у женщин берут из трех областей: влагалище (V), цервикальный канал (C) и уретра (U).

Мазок на флору включат несколько показателей:

лейкоциты;
эпителий;
слизь;
палочки Дедерлейна;
лактобациллы;
грамположительные палочки;
грамотрицательные, анаэробные палочки;
гонококки (Gn);
трихомонады (tr);
хламидии;
ключевые (атипичные) клетки;
дрожжевые грибы (Candida).

Лейкоциты, эпителий и слизь поддерживают микрофлору в здоровом состоянии, поэтому их присутствие в умеренном количестве является нормой.

Повышение уровня лейкоцитов говорит о наличии воспалительных процессов, пониженное их содержание – о низком иммунитете.

Эпителий в повышенном количестве говорит о наличии воспалительных процессов в организме, а его отсутствие – о низком уровне эстрогенов, женских половых гормонов.

Слизь является естественным защитным барьером, который оберегает шейку матки от проникновения болезнетворных бактерий и вирусов. Повышенная выработка слизи чаще всего сопровождает воспалительные процессы.

Грамположительные палочки, палочки Дедерлейна и лактобациллы – это полезные микроорганизмы, которые заселяются в слизистую влагалища девушки с началом активной половой жизни и являются своего рода защитным барьером на случай проникновения болезнетворных бактерий и вирусов.

Чем больше палочек Дедерлейна присутствует во влагалище, тем выше иммунитет женщины. В уретре и шейке матки эти микроорганизмы присутствовать не должны.

Грамотрицательные палочки, гонококки, трихомонады, хламидии и дрожжевые грибы – это болезнетворные микроорганизмы, которые не должны присутствовать ни во влагалище, ни в шейке матки, ни в уретре.

Все они являются возбудителями опасных заболеваний, поэтому при обнаружении хотя бы одного из этих микроорганизмов необходимо, не откладывая, приступить к лечению.

Ключевые или атипичные клетки – это признаки видоизменения эпителиальной ткани. В организме полностью здоровой женщины они не должны отсутствовать.

Незначительное количество таких клеток может говорить о начальной стадии бактериального вагиноза (дисбактериоза влагалища).