Что делать при низкой подвижности сперматозоидов. Восстановление низкой подвижности сперматозоидов Низкая подвижность спермограммы

Подвижность сперматозоидов определяется посредством спермограммы. Это анализ, помогающий определить способность мужчины к зачатию и проверить его общее состояние. Любые отклонения могут повлиять на процесс оплодотворения или полностью привести к бесплодию. Поэтому при планировании беременности сдать анализы необходимо двум партнерам. Как увеличить подвижность сперматозоидов в короткие сроки, следует решать с грамотным специалистом.

Необходимость сдачи анализа

Если молодая пара полностью здорова и собирается зачать ребенка, на этот процесс уйдет примерно 3 месяца. В большинстве случаев беременность наступает в течение первого полугода без применения контрацепции. Если спустя год зачатие так и не наступило, необходимо сдать анализы. При этом провериться следует не только женщине, но и мужчине. После изучения спермы врач может дать полное заключение о состоянии здоровья и возможности зачатия. Если наблюдается малая подвижность, придется выявить первопричину и заняться комплексным устранением проблемы.

К сожалению, не все мужчины стремятся посетить консультацию специалиста. Поэтому зачатие может не наступать долгие годы. Следует понимать, что невозможность оплодотворить яйцеклетку является патологическим процессом. При отсутствии беременности мужчины начинают винить в этом женщину. Но этого делать не стоит, поскольку не всегда это зависит от нее. Следует просто пройти совместное обследование. Ведь в большей части случаев проблема кроется в мужчине.

Что делать, если обнаружена низкая подвижность сперматозоидов? Для этого необходимо следовать некоторым основным правилам. К их числу относят следующие:

отказ от вредных привычек;
минимизация стрессовых ситуаций;
лечение сопутствующих заболеваний;
налаживание здорового образа жизни;
правильный ритм половых отношений.

Данные рекомендации незначительно влияют на увеличение подвижности сперматозоидов. Они являются профилактическими мерами. Для назначения качественного и правильного лечения мужчине необходимо пройти полное обследование. Ведь проблема может скрываться в наличии серьезного сопутствующего заболевания.

В некоторых случаях повышение подвижности сперматозоидов происходит при нормализации образа жизни и питания. Это индивидуальный процесс, поэтому схему лечения или рекомендации должен давать специалист.

Результат спермограммы

Самой распространенной причиной снижения подвижности является высокая температура. Частое посещение бани, сауны и принятие горячей ванны негативно влияют на сперматозоиды. Даже частые занятия велоспортом могут внести некоторые поправки в этот процесс. Бытует мнение, что обыкновенная газировка негативно влияет на сперму. Поэтому причин снижения подвижности сперматозоидов может быть много.

Для выявления состояния мужского здоровья необходимо пройти так называемый MAR-тест. Он позволяет определить первопричину снижения активности сперматозоидов. Если тест положительный, самостоятельное зачатие невозможно. В этом случае оплодотворить яйцеклетку удастся только с помощью ЭКО.

На снижение подвижности могут повлиять проблемы с эндокринной системой. В этом случае мужчине необходимо сдать анализы на гормоны. Во многих случаях причиной данного состояния является низкий уровень тестостерона. Этот гормон влияет на подвижность и количество сперматозоидов. Наиболее распространенной причиной снижения уровня тестостерона является лишний вес. Однако выделяют и несколько другие факторы, в том числе следующие:

травма яичек;
злокачественные и доброкачественные новообразования;
патологические процессы.

Гормоны щитовидной железы и пролактин способны влиять на качество спермы. Нормализация уровня витамина D в организме позволяет справиться с проблемой.

Неподвижность сперматозоидов может быть обусловлена расширением вен семенного канатика. Обычно устранить патологию удается с помощью медикаментозного лечения. Но если в течение 2-х лет зачать ребенка не удается, прибегают к оперативному вмешательству.

Комплексное лечение

Если по результатам анализа были обнаружены неподвижные (плохие) сперматозоиды, необходимо начинать комплексное лечение. Первым делом рекомендуется пересмотреть рацион. Здоровый образ жизни - залог нормального зачатия. В рацион следует включить больше фруктов и овощей. Рекомендуется ежедневно употреблять молочные продукты, злаки и орехи. Регулярное и полноценное питание позволяет повысить подвижность сперматозоидов. Однако определенный рацион не поможет устранить проблему. Важно принимать витамины Е и С: они отвечают за функционирование половых желез и влияют на активность сперматозоидов.

Комплексное лечение подразумевает воздержание от половых отношений. Если у мужчины они отсутствуют несколько дней, то концентрация сперматозоидов значительно повышается. Данное действие позволит улучшить качество спермы и повысить шанс на оплодотворение.

Для того чтобы сперматозоиды всегда оставались подвижными, следует вести здоровый образ жизни и следить за собственным состоянием. Необходимо систематически посещать уролога, устранять инфекции и сопутствующие заболевания.

Увеличить подвижность можно с помощью специальных стимуляторов. Принимать их необходимо наряду с соблюдением всех рекомендаций касательно питания и образа жизни. Используются стимуляторы на протяжении 3-х месяцев. Этого времени вполне достаточно для полного созревания сперматозоидов. В некоторых случаях принимать препараты необходимо намного дольше.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение подразумевает использование витаминов С и Е. Они влияют на активность сперматозоидов. Для улучшений кровотока используются такие препараты, как Актовегин и Трентал.

Наряду с данными медикаментами, применяются средства, повышающие уровень цинка в организме. Для этого используется Спеман и Клостилбегит.

Если проблема обусловлена низким тестостероном, следует принимать средства, позволяющие нормализовать уровень гормона. Как повысить подвижность в этом случае, решает врач на основании полученных результатов спермограммы. Чаще всего назначают Провирон, Меногон и Профази.

У многих мужчин после прохождения анализов возникает такой вопрос: что делать, если плохая спермограмма? Особенно это актуально в тех случаях, когда молодая пара хочет иметь ребенка.

Наверняка многие слышали такой термин, как "мужской фактор". Это значит, что причина отсутствия детей в семье напрямую связана с бесплодием мужчины. На первых месяцах попыток зачатия про такой показатель говорить рано, но если прошло больше года, а девушка так и не забеременела, следует обратиться к врачу и выяснить точную причину. По статистике с трудностями при зачатии сталкивается около 15 % молодых пар. И в 1/3 случаев причиной является мужчина и его проблемы со здоровьем. А в ¼ всех случаев бесплодия причина кроется в женском здоровье.

Анализ на зачатие ребенка

Спермограммой называется анализ спермы мужчины, который проводится специально для определения его способности к зачатию ребенка. Это показатель здоровья, благодаря результатам спермограммы можно диагностировать многие заболевания, связанные с половой системой и определить основную причину бесплодия.

Читайте также:

Как правильно принимать препарат .

Для чего назначают Медаксон .

В случае, когда результат данного анализа нормальный, его достаточно сдавать только 1 раз. Но в случаях, если плохая спермограмма, то проходить обследование необходимо по несколько раз. При этом необходимо делать промежуток между сдачей анализа от 1 до 3 месяцев. Между получением результатов врач назначит курс лечения, результаты которого будут видны при сдаче следующей спермограммы. В лаборатории проводятся исследования, которые определяют основные физические и химические показатели семенной жидкости.
Подготовительные мероприятия

Если вы решились сделать спермограмму, то необходимо знать несколько основных правил, как подготовиться и в чем заключается процесс сдачи анализа. Итак, первым делом мужчине необходимо воздержаться от половых контактов на протяжении 3 дней до визита к врачу. Все дело в том, что для достоверного результата необходимо присутствие в сперме не менее 2 мл эякулята. А при регулярных и частых половых отношениях с каждым разом концентрация сперматозоидов уменьшается, что повлияет на правильность результатов. Поэтому, если вы хотите выяснить причину бесплодия, нужно воздержаться в течение нескольких дней и получить полную картину своего мужского здоровья.

Перед сдачей спермограммы необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, не посещать бани и сауны. Любой перегрев и повышение температуры повлияет на количество выявленных мужских патологий в половых органах.
Итак, вы сделали анализ спермы и получили плохие результаты. Возникает вопрос, если плохая спермограмма, что делать и как лечить выявленные патологии. Для начала ваш лечащий врач должен назначить вам срок повторной сдачи спермы, который делается спустя 2 месяца. Все дело в том, что к этому сроку у мужчины полностью завершается обновление биологического материала.
Также важным фактором при сдаче спермограммы является стерильность. На результаты могут негативно повлиять следующие показатели:

стерильность сосуда, в котором будет храниться сперма, в противном случае существует вероятность гибели сперматозоидов;

отсутствие в сперме кислот, воды, посторонних тел, смазки после презерватива, влагалищной жидкости, что может изменить структуру анализа.

Именно по этим причинам сдачу анализа проводят непосредственно в лабораториях, для жидкости подготавливают специальный стерильный сосуд. При этом все его внутренние стенки не должны быть в отпечатках пальцев или посторонних веществах.

Когда анализ сдан, остается ожидать результатов спермограммы, которая выявит следующие основные показатели и их норму:

уровень рН;

объем эякулята;

количество лейкоцитов;

степень вязкости;

способность спермы к разжижению;

объем округленных клеток;

количество сперматозоидов на 1 мл;

количество сперматозоидов в целом.

Действия при плохом результате

При получении результатов анализа необходимо сравнить существующие результаты и нормы показателей. Например, при незначительных изменениях в консистенции спермы, либо при незначительном повышении (понижении) уровня рН количества сперматозоидов стоит обратиться к врачу для дальнейшего лечения. Данные отклонения от нормы влияют на вероятность зачатия, поэтому чаще всего вам необходимо будет сделать дополнительные анализы на наличие воспалительных процессов и гормональный фон. Для достижения нормальных показателей необходимо минимум пройти медикаментозное лечение.

Некоторые пункты в спермограмме и их расшифровка.

Недостаточное количество спермы. Это значит, что в сданной семенной жидкости содержится малое количество эякулята, по нормам ВОЗ недостаточное количество начинается с показателя менее 1,5 мл на весь объем. Чаще всего, причиной такой ситуации является ранее полученные травмы либо воспалительные процессы яичек, что оставляет рубцы на тканях.

Недостаточное количество сперматозоидов. Отклонением от нормы считается количество менее 12 млн сперматозоидов на 1 мл. Такая картина обусловлена дисбалансом гормонального фона. Поэтому для устранения неспособности к зачатию ребенка необходимо проводить дополнительные обследования, а затем назначать лечение. Увы, бывают ситуации, когда причиной малой концентрации сперматозоидов являются рубцы на яичках. В таком случае проблему практически никак нельзя устранить. Поэтому, если вы знаете о воспалительных процессах или перенесенных травмах, не стоит откладывать лечение, иначе результатом окажется бесплодие. Помочь в таком случае могут только дополнительные современные технологии, например, ЭКО либо искусственная инсеминация.

Отсутствие движения сперматозоидов. Случается и такое, что спермограмма указывает на неподвижность сперматозоидов. Чаще всего это результат внутреннего либо внешнего дисбаланса в организме. Например, на подвижности сказываются вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), постоянное воздействие вибраций, радиации, наличие наследственных факторов, проблемы с иммунной системой и гормональным фоном.

Для того, чтобы улучшить эти и другие показатели с отклонениями от норм, практически в половине случаев достаточно соблюдать правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой ежедневный рацион питания. Не лишним для каждого мужчины, имеющего проблемы с зачатием и мужским здоровьем, пройти лечение стимулирующей терапией.

Методы лечения

При лечении бесплодия и мужских проблем все лечение заключается в разделении его на основные методы и дополнительные. К проблеме необходимо подходить комплексно и устранять все причины плохой спермограммы.

Основные методы лечения назначаются для воздействия на очаг заболевания, например, если необходима корректировка гормонального фона, то упор делается на препараты для его стабилизации. В случае выявления инфекций в половой системе врач назначает антибиотики и прочие лекарственные средства. Также к основному виду лечения можно отнести хирургическое вмешательство, которое применяется в редких случаях.

Дополнительное лечение идет в комплексе с основным, чаще всего препараты этой группы влияют на сами сперматозоиды, их количество, подвижность и концентрацию. Данный вид лечения восстанавливает электролитные процессы в клетках, биохимические, способствуют созреванию и росту сперматозоидов в результате воздействия на гормональный фон.

Неактивные или неподвижные сперматозоиды часто являются причиной бесплодия. Низкая подвижность спермиев выявляется почти в половине случаев невозможности зачатия у мужчин. Почему активность сперматозоидов снижается и какое лечение при этом необходимо – читайте далее.

Анатомо-физиологические особенности

Для того чтобы сформировался здоровый сперматозоид, необходимо нормальное функционирование всех репродуктивных органов у мужчин:

Яичек.
Придатков яичек.
Семенных пузырьков.
Предстательной железы.

В тестикулах происходит сложнейший процесс образования половых клеток у мужчин. Это чудо продолжается два месяца и включает 3 этапа: размножение, рост и созревание. Созревающие сперматозоиды попадают в придаток яичка, где в течение еще нескольких дней происходит их дозревание и формирование. При прохождении разных частей придатка они испытывают существенные модификации состава и свойств их мембран, в результате чего становятся способными проникнуть внутрь яйцеклетки и внести в нее свой генетический материал.

Для формирования здорового сперматозоида должна хорошо функционировать вся система репродуктивных органов.

В целом цикл сперматогенеза занимает 72 дня. Все это время мужчине крайне важно поддерживать оптимальное состояние здоровья. Потому что в случае общих заболеваний или болезней гонад правильное созревание половых клеток нарушается, их строение и форма изменяются, а большинство зрелых сперматозоидов становятся неактивными. Т. е. у мужчины появляется состояние, которое в медицине называют астенозооспермией, – снижение скорости движения и/или неподвижность большинства сперматозоидов в эякуляте.

Семенные пузырьки и предстательная железа выполняют важную роль в сохранении активности сперматозоидов. Семенные пузырьки синтезируют фруктозу – основной источник энергии для гамет, а предстательная железа синтезирует секрет, позволяющий спермиям свободно в нем перемещаться и сохранять оплодотворяющую способность. Поэтому любые заболевания половых желез также делают сперматозоиды неподвижными и неактивными. В связи с этим болезни репродуктивной системы требуют незамедлительного лечения.

Провокаторы астенозооспермии

Давайте подытожим предыдущий раздел и определим другие факторы, при которых могут появляться неактивные или даже 100% неподвижные спермии. Посмотрите в таблицу.

Группа факторов	Причина снижения подвижности спермиев	Описание
Внешние причины	Высокая температура (перегрев в сауне или вирусные/бактериальные инфекции)	Яички не зря опущены в мошонку. Здесь температура на несколько градусов ниже, чем внутри тела. Доказано, что повышение температуры делает сперматозоиды неподвижными.
	Тесное белье	При длительном прижимании мошонки к телу сперматозоиды становятся неактивными за счет температурного фактора и нарушения кровоснабжения в органах репродукции.
	Длительное пребывание в сидячем положении
	Нерациональное питание, авитаминоз	Дефицит цинка и витаминов А, В, С, Е нарушает нормальное формирование сперматозоидов.
	Токсическое воздействие (лекарства, алкоголь, курение, наркотики)	Вызывают обезвоживание и уменьшают объем секрета предстательной железы (сперма становится слишком вязкой). Нарушают размножение и созревание гамет.
	Антибиотикотерапия	Тормозит размножение, рост и созревание сперматозоидов. Изменяет их морфологию и делает клетки неподвижными.
	Обезвоживание	Повышает вязкость спермы, что замедляет движение гамет.
	Продолжительное состояние тревоги, страха	Выброс гормонов стресса (адреналина, норадреналина, глюкокортикоидов) нарушает кровоснабжение репродуктивных органов и снижает выработку тестостерона.
Нерегулярная или неумеренная сексуальная жизнь	Редкие сношения	Гаметы в организме мужчин становятся неподвижными при длительном «хранении» в хвостовой части придатка. Если сперматозоиды регулярно не удаляются из этого отдела, со временем количество неактивных форм накапливается и сперма теряет способность к оплодотворению.
Нерегулярная или неумеренная сексуальная жизнь	Частые половые акты	Сперматозоиды не успевают созреть.
Заболевания и травмы половых органов	Инфекционные заболевания (гонорея, хламидиоз, сифилис)	Нарушают деятельность гонад, увеличивают вязкость спермы, разрушают половые клетки и повышают температуру в органах репродуктивной системы.
		Тормозит созревание сперматозоидов, повышает количество неактивных и неподвижных форм за счет высокой температуры.
	Крипторхизм
	Орхит, атрофия яичка	Сниженная активность тестикул и гипотестостеронемия определяют уменьшение выработки гамет, нарушение их созревания и большой процент неподвижных клеток.
	Простатит, везикулит	Обездвиживают спермии малое количество и повышенная вязкость спермы, а также изменение химического состава и кислотности секрета половых желез.
Болезни почек и мочевых путей	Нефрит, пиелит, цистит, уретрит	Повышенная кислотность уретры делает сперматозоиды неподвижными. В мочевыводящих путях мужчины появляются лейкоциты, разрушающие спермии и тормозящие их продвижение.

Конечно, в таблице собраны только наиболее частые причины астенозооспермии. Неактивные сперматозоиды в большом количестве могут появиться и при эндокринных расстройствах (болезнях надпочечников, гиперпролактинемии, гипотиреозе и проч.), некоторых генетических заболевания и других состояниях. На их подвижность в женском организме может повлиять и состояние здоровья самой женщины. Даже самый активный и подвижный сперматозоид может утратить свою фертильность, если среда женского организма к этому не располагает. Эта система очень тонкая, и к ней надо очень деликатно относиться. Как же сделать сперму активной? Давайте разберемся.

Как активизировать спермии

Безусловно, лечение астенозооспермии будет наиболее эффективным, если удастся избавиться от причины этого состояния. Необходимо вылечить все инфекционные заболевания. Как общие, так и болезни мочеполовой системы. При варикоцеле и крипторхизме практически единственной возможностью восстановить фертильность является своевременная операция. Неинфекционные болезни репродуктивных органов также подлежат соответствующему лечению.

При варикоцеле, единственным способом возобновления фертильности является операционное вмешательство.

Проще всего избавиться от неактивных сперматозоидов, если вызвавшие астенозооспермию причины – внешние. Общие рекомендации для лечения и улучшения качества спермы в этом случае следующие:

Носить свободное белье.
Вести активный образ жизни.
Избегать переохлаждений и перегреваний.
Употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов, а также морепродуктов и орехов.
Избавиться от вредных привычек (курение, алкоголь).
Употреблять 2 и более литра жидкости в сутки.
Вести регулярную умеренную сексуальную жизнь.
Избегать стрессов.

Большое значение в лечении астенозооспермии занимает диета, богатая витаминами, цинком и полноценным белком. Поэтому правильное питание и достаточное поступление витаминов должно сопровождать любые лечебные тактики.

Таким образом, неподвижность сперматозоидов не позволяет мужчине зачать ребенка. На подвижность спермиев влияют различные внутренние и внешние факторы, и для лечения астенозооспермии необходимо правильно выявить ее причину. Но даже если вы ее определили, не пытайтесь самостоятельно активировать сперму. Лучший эффект даст вам обращение к грамотному андрологу, который поможет точно установить причинные факторы бесплодия и назначит адекватное лечение.

Одной из причин мужского бесплодия считаются малоподвижные сперматозоиды. Процесс формирования мужских половых клеток длится около 2 месяцев. Из клеток-спермиев образуются сперматозоиды с нормальным строением. Процесс сперматогенеза контролируется гипоталамо-гипофизарной системой. Для обеспечения достаточной скорости движения при их созревании происходят некоторые изменения. Хроматин утрачивает лишние белки, оставшиеся соединяются с молекулами ДНК, из-за чего уменьшается размер клеточного ядра. Клетка теряет большую часть массы, остаются лишь необходимые компоненты. Если эти процессы нарушаются, большие размеры сперматозоида негативно влияют на скорость его движения.

Перемещение мужских половых клеток осуществляется путем вращения их хвостовых частей, наибольшая скорость составляет 30 см/ч. Это позволяет сперматозоиду преодолеть расстояние от шейки матки до маточных труб. Находящиеся в организме мужчины сперматозоиды практически неподвижны, продвигаются они за счет движения мышц полового члена. Активизируются они после эякуляции, важную роль в придании мужским половым клеткам подвижности играет секрет предстательной железы. Попадая в цервикальный канал женщины, сперматозоиды направляются в сторону понижения кислотности. Попав в матку, сперматозоиды оказываются в благоприятных условиях, здесь наиболее устойчивые из них могут прожить до 3 суток. В полости матки скорость передвижения мужских половых клеток увеличивается.

Причины нарушения подвижности половых клеток

Под воздействием различных причин процесс формирования сперматозоидов может нарушаться, они становятся малоподвижными или обездвиженными. Возможно образование клеток с аномальным строением. В сперме здорового мужчины около половины клеток отличаются сниженной подвижностью или неправильным строением. Под воздействием определенных причин их становится больше, что влияет на вероятность оплодотворения. Так как созревшая яйцеклетка живет не более 24-48 часов, скорость движения сперматозоидов оказывается решающей при зачатии ребенка. Ее уменьшение может быть связано с изменением химических, физических или анатомических характеристик спермы.

Наибольшее влияние на подвижность сперматозоидов оказывают густота эякулята и время его разжижения. В норме сперма имеет вязкую консистенцию, для ее разжижения требуется 15-60 минут. При увеличении времени разжижения сперматозоиды теряют подвижность. На вязкость эякулята влияет вещество, вырабатываемое семенными пузырьками. Специалисты считают, что оно способствует поддержанию сперматозоидов в неактивном состоянии до момента их выхода из организма мужчины. После попадания спермы во влагалище женщины это вещество распадается под воздействием протеолитического фермента, вырабатываемого предстательной железой. Поэтому неподвижные сперматозоиды часто обнаруживаются у мужчин, имеющих такие заболевания, как простатит и аденома простаты.

Другой показатель, свидетельствующий о снижении подвижности сперматозоидов, - объем эякулята. Так как сперма в основном состоит из секрета простаты и семенных пузырьков, уменьшению ее объема могут способствовать нарушения функций этих желез. Недостаточное количество секрета приводит к нехватке питательных веществ, обеспечивающих сперматозоидам подвижность. Повышенная кислотность при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы - еще одна причина ухудшения качества спермы. Кислота растворяет оболочку клеток и способствует их разрушению.

Большое влияние на скорость движения сперматозоидов оказывают их морфологические качества, оптимальная скорость передвижения определяется заложенными природой размерами и формами клеток. Клетки с увеличенной головкой, удлиненным тельцем или коротким жгутиком - слабые, медленные сперматозоиды, не способные к оплодотворению. Поэтому понятие "неактивные сперматозоиды" часто сочетается с диагнозом "тератоспермия" - увеличение количества клеток с аномальным строением.

В каких случаях ставится диагноз астенозооспермия? Подобный диагноз ставится при обнаружении в эякуляте более 60 % малоподвижных сперматозоидов. Почему появляются неподвижные и вялые сперматозоиды? Существует множество причин, приводящих к ухудшению качества спермы - длительное отсутствие половых контактов, злоупотребление алкоголем, курение, наркомания, электромагнитное или радиационное облучение, перегрев, снижение иммунитета, инфекционные заболевания, травмы яичек, варикоцеле. Лечение начинается с устранения причины снижения подвижности мужских половых клеток. Результаты спермограммы могут оказаться неверными при нарушении правил забора материала. Перед сдачей анализов нельзя принимать горячую ванну или посещать баню. На исследование необходимо сдавать материал, полученный с помощью мастурбации.

Основные способы лечения

Терапевтическая схема подбирается в зависимости от причины появления малоподвижных сперматозоидов. При интоксикации организма следует отказаться от приема алкоголя, курения, употребления наркотиков. Медикаментозное лечение подразумевает применение витаминов, иммуностимуляторов, общеукрепляющих средств. Негативно на качество спермы влияет курение, так как никотин способствует сужению кровеносных сосудов. Нарушение кровоснабжения яичек влияет на процессы формирования спермиев и выработки гормонов. Лечение заболеваниях, приводящего к появлению малоподвижных сперматозоидов, не дает никаких результатов, если пациент не уменьшает количество выкуриваемых в день сигарет.

Устранение воспалительных процессов в мочеполовой системе начинают с обнаружения возбудителя инфекции. В зависимости от его типа подбираются антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты. Применение протеолитических ферментов способствует повышению проницаемости клеточных мембран для лучшего проникновения активных веществ. Лечение воспалительных процессов в яичках с помощью таких препаратов приводит к снижению выраженности рубцовых изменений в тканях. Это облегчает процесс передвижения сперматозоидов по семявыводящим протокам.

), который заключается в исследовании всего полученного эякулята для определения количественных, качественных и морфологических характеристик спермы.

Как правило, спермограмма назначается в совокупности с другими анализами для выявления причины бесплодия в браке, а также при мужском бесплодии и наличии воспалительных или гормональных заболеваний органов мужской половой сферы.

Кроме того, спермограмма в обязательном порядке проводится перед ЭКО и искусственной инсеминацией.

Подготовка к сдаче эякулята

Для того чтобы показатели спермы были достоверными, необходимо подготовиться к ее сдаче:

воздержание от 2 до 7 дней (оптимально 3-5 суток);
отказ от употребления алкоголя, крепкого чая, кофе и лекарственных препаратов в течение всего периода воздержания;
отказ от посещения бани, сауны, приема горячей ванны и душа, запрет на солярий и солнечные ванны на указанный выше промежуток времени.

Сперма сдается непосредственно в лаборатории (специальном помещении) путем мастурбации. Возможно принести эякулят из дома, полученный в процессе прерванного полового акта в медицинский презерватив, но время доставки должно быть не более трех часов, а температура доставляемой спермы должна быть около 36°C (подмышкой). Следует учитывать, что эякулят, полученный вне лаборатории, может по дороге к ней расплескаться, что повлияет на показатели спермы.

Нормы спермограммы

Объем

Норма эякулята составляет 3-5 мл. Сниженный (менее 2 мл) свидетельствует либо о нарушении доставки спермы в лабораторию, либо о недостаточности функций половых желез (простаты, семенных пузырьков и прочих). Увеличение количества спермы говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.

Цвет

В норме цвет эякулята беловатый, сероватый или с оттенком желтого. Красная или бурая окраска спермы свидетельствует либо о травме половых органах, либо о камнях в простате или хроническом везикулите (красный оттенок обусловлен примесью эритроцитов).

Кислотность

Норма рН спермы составляет 7,2-7,8 (щелочная). Отклонения в ту или иную сторону говорят о воспалительном процессе половых желез.

Время разжижения

Время разжижения спермы должно не превышать 60 минут. В случае удлинения времени разжижения сперматозоиды в кислой среде влагалища растрачивают свою энергию и теряют активность, что значительно снижает их способность к оплодотворению яйцеклетки. Чаще всего длительное время разжижения наблюдается при хроническом простатите и/или везикулите.

Вязкость спермы

Для определения вязкости эякулята измеряют длину нити, стекающую с конца пипетки. В норме она не более 0,5см.

Удлиненная нить (повышенная вязкость) свидетельствует о хроническом либо простатите, либо везикулите. Густая и вязкая сперма значительно снижает шансы на зачатие, так сперматозоидом трудно передвигаться во влагалище, что еще более усиливает негативное воздействие на них кислой среды.

Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята

В норме в 1мл спермы должно содержаться более 20млн. сперматозоидов.

Снижение плотности спермы называется олигозооспермия, что свидетельствует о неэффективной работе яичек (снижение андрогенов, воспалительный процесс яичек, токсическое поражение сперматогенного эпителия яичек в анамнезе, ослабленный иммунитет, нарушение обмена веществ и прочее).

Сниженная концентрация уменьшает шансы на оплодотворение. Увеличение плотности спермы или полизооспермия (более 120 млн. в 1 мл) предшествует олигозооспермии.

Общее количество сперматозоидов

Общее число сперматозоидов в исследуемом эякуляте должно быть более 60млн. Снижение плотности связано с теми же факторами, что и снижение концентрации сперматозоидов в 1 мл спермы.

Подвижность сперматозоидов

От подвижности сперматозоидов зависят шансы на оплодотворение. Выделяют 4 группы спермиев:

группа А – активные подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением;
группа В – малоподвижные спермии с прямолинейным движением;
группа С – малоподвижные сперматозоиды, движения которых колебательные или вращательные;
группа Д – сперматозоиды неподвижны.

В норме должно быть более 25% сперматозоидов из группы А или 50% сперматозоидов из группы А и В.

Сниженная подвижность сперматозоидов носит название астенозоосперия и свидетельствует о воспалительных процессах половых органов, токсических поражений и тепловых воздействий на мужские половые железы (яички).

Морфология

С помощью данного показателя определяется количество нормальных сперматозоидов.

В норме неизмененных сперматозоидов должно быть более 20%. О тератозооспермии говорят, когда количество нормальных спермиев менее 20%.

Влияют на морфологию сперматозоидов токсические и радиационные поражения, воспалительные и инфекционные процессы, а также экология.

Живые сперматозоиды

Данный показатель оценивает процент живых спермиев в эякуляте. Чем он меньше, тем ниже вероятность зачатия. В норме живых сперматозоидов должно быть более 50%.

О некроспермии говорят при снижении описанного показателя, что может быть временным явлением при интоксикации, инфекционном заболевании, стрессе. Постоянная неркоспермия наблюдается при поражении яичек радиацией, токсическими веществами или тепловом воздействии.

Клетки сперматогенеза

Количество слущенных клеток сперматогенного эпителия семенных канальцев должно быть не более 2%.

Агглютинация и агрегация

В норме склеивание сперматозоидов (агглютинация) и скопление спермиев в сгустки отсутствует.

Лейкоциты и эритроциты

В норме в эякуляте эритроциты отсутствуют, а количество лейкоцитов не превышает 3-4 в поле зрения. Если лейкоцитов больше, это указывает на воспалительный процесс в мужских половых органах.

Слизь

В норме слизи в сперме нет или она в небольшом количестве. Обнаружение значительного количества слизи говорит о воспалительном процессе простаты и семенных пузырьков.

Отклонения от нормы

олигозооспермия – низкая концентрация сперматозоидов;
астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов;
тератозооспермия – сниженное количество морфологически нормальных форм;
азооспермия – сперматозоидов в эякуляте нет;
аспермия – нет эякулята;
олигоспермия – количество спермы менее 2 мл;
лейкоспермия – повышенное число лейкоцитов;
акиноспермия – все сперматозоиды неподвижны;
криптоспермия – очень низкое содержание сперматозоидов, которые определяются только после центрифугирования эякулята.

Методы повышения качества спермы

Кроме устранения воспалительных и эндокринных заболеваний, лечение которых назначает врач (антибиотики и гормоны) для улучшения качества спермы необходимо соблюдать несложные правила:

Температурный режим

Яички являются единственным органом, который находится за пределами брюшной полости. Следовательно, нагревание яичек способствует ухудшению качества спермы: снижается активность сперматозоидов и появляются патологические морфологические формы.

Соответственно, стоит отказаться от частого приема горячей ванны/душа, реже посещать баню и сауну, отказаться от удовольствия понежиться в джакузи.

Кроме того, одежда (нижнее белье и брюки) должна быть свободной, не сдавливать яички и не перегревать их. Рекомендуется отказаться от облегающих трусов, тесных джинсов.

Избегать стрессов

Стрессовые ситуации «бьют» не только по нервам, но и по сперматозоидам. По возможности следует избегать конфликтов, переутомлений, нервного напряжения.

Половая жизнь

Не менее важную роль в качестве спермы играет ритм половой жизни. Слишком редкие половые акты ведут к снижению подвижности сперматозоидов, и, напротив, частые интимные контакты делают сперму «жидкой», то есть содержание в ней сперматозоидов значительно снижается.

Оптимальный ритм сексуальной жизни это 4-6 раз в неделю.

Вес и спорт

Избыточная масса тела – это накопление излишнего подкожно-жирового слоя, который продуцирует эстрогены, что негативно сказывается и на активности сперматозоидов.

Нормализации веса поможет рациональное питание и регулярные (2-3 раза в неделю умеренные физические нагрузки). Особенно полезны физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса.

Рациональное питание

Необходимо отказаться от полуфабрикатов и продуктов, которые содержат консерванты и усилители вкуса.

В пище должны присутствовать продукты, которые содержат в большом количестве витамины Е, группы В, С, и микроэлементы селен и цинк.

Перечисленные биологически активные вещества благотворно влияют на качество спермы.

В список продуктов следует включить морепродукты, зелень (укроп, петрушка, кинза, сельдерей), морковь, тыкву, чеснок, спаржу, помидоры, гранаты, яблоки, бананы и авокадо.

Также в рацион обязательно должны входить молоко и молочные продукты, говядина и телятина, рыба, орехи в большом количестве, грибы, гречка, овсянка, печень и бобовые.

Вредные привычки

Очень негативно на количество и активность сперматозоидов влияют вредные привычки. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя (или хотя бы снизить количество), особенно пива, в котором в большом количестве содержатся фитоэстрогены.

И, безусловно, полный отказ от наркотиков. То же самое касается и чрезмерного употребления крепкого чая и натурального кофе. Эти напитки лучше заменить свежевыжатыми соками и минеральной водой.

Экологические факторы

Нормализовать экологию вокруг не под силу одному человеку, но можно минимизировать воздействие вредных факторов. Не следует держать ноутбук на коленях (перегрев яичек), стараться уменьшить контакт с токсическими веществами (лаки, краски, бытовая химия и прочие «вредности»), чаще дышать свежим воздухом.

Отклонения спермограммы от нормы и ЭКО

Практически 50% мужчин имеют те или иные отклонения от нормальных показателей спермограммы. Части из них достаточно наладить режим дня и отдыха, рационализировать питание, отказаться от вредных привычек – это улучшает качество спермы и повышает фертильность (способность к оплодотворению).

Но в некоторых случаях зачать ребенка поможет только ЭКО, процедура которого включает выборку активных и без патологических отклонений от морфологии сперматозоидов.

При патологических результатах спермограммы (наличие азооспермии, тератоспермии, некроспермии, астенозооспермии и прочих) процедура ЭКО расширенная, одним из этапов которой становится ИКСИ.

ИКСИ является вспомогательной технологией и состоит из нескольких этапов:

получение из яичка с помощью микрохирургической операции жизнеспособных спермиев;
культивация сперматозоидов;
выбор самого лучшего и активного спермия;
внедрение сперматозоида при помощи интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку;
замораживание оставшихся жизнеспособных сперматозоидов на будущее.

Кроме отклонений от нормы анализа спермы, ИКСИ проводят при наличии антиспермальных антител, как у женщины, так и у мужчины.

Прогнозы

Прогноз после процедуры ЭКО в совокупности с ИКСИ зависит от двух факторов. Во-первых, шансы оплодотворения яйцеклетки повышаются при получении активных жизнеспособных сперматозоидов из яичка или эякулята. А во-вторых, чем выше качество яйцеклеток, полученных от женщины, тем выше процент их оплодотворения.

При проведении ИКСИ оплодотворение яйцеклеток происходит в 60-70% случаев, что значительно выше (на 30%) при проведении стандартной процедуры ЭКО.

Кроме того, в 90-95% из оплодотворенных яйцеклеток развивается эмбрион.