Что накапливается в лимфатических узлах. Что такое лимфоузлы: строение, расположение, функции. Гистология и внутреннее строение

Лимфатический узел является органом лимфатической системы, который выполняет функцию фильтра – через него протекает лимфа, которая поступает от частей и органов тела. В организме человека насчитывается 150 групп лимфоузлов, они называются региональными.

Строение и основные функции лимфатических узлов

По внешнему виду лимфатические узлы представляют собой образования розовато-серого цвета овальной, круглой, бобовидной, а иногда даже и лентовидной формы, их размеры колеблются от 0,5 до 50 мм.

Расположение лимфоузлов находится вблизи с лимфатическими сосудами, а также с кровеносными сосудами, но чаще всего – с крупными венами.

Протекание лимфы к лимфатическим узлам обеспечивается по лимфатическим сосудам, которые присоединяются к узлу с выпуклой стороны, а отток – по выносящему сосуду, который связан с узлом с другой стороны. Внутри лимфатического узла протекание лимфы происходит медленно, где она просачивается по внутренним пространствам, называемым лимфатическим синусами. Синусы не имеют свободной полости, в отличие от сосудов, они перегорожены сетью, которая и очищает лимфу во время просачивания от инородных частиц. Кроме того, протекая через синусы, лимфа обогащается антителами, синтезируемыми специальными клетками.

Лимфа, которая притекает в лимфоузел , приносит чужеродные антигены. Это может провоцировать развитие иммунного ответа в узлах. От характера приносимых антигенов зависит увеличение той или иной области лимфатического узла.

Благодаря своей очистительной функции, лимфатический узел представляет собой барьер для перемещения раковых клеток и инфекции. Именно в нем вырабатываются лимфоциты – специальные защитные клетки, принимающие активное участие в борьбе с чужеродными клетками и веществами.

Локализация лимфоузлов

Благодаря особому расположению, лимфоузлы способны стать преградой у рака и инфекции. Так, они находятся паховой области, коленном сгибе, подмышечной впадине, локтевом сгибе и т.д. Лимфоузы , расположенные на шее, защищают от опухолей и инфекций голову и органов, которые расположены на шее. Точно так же и все остальные группы лимфоузлов призваны защищать какую-либо определенную области в организме человека.

Нарушения

Нарушение деятельности лимфатических узлов может быть вызвано различными причинами: раковыми, иммунными и инфекционными заболеваниями.

При заболеваниях иммунной системы на лимфоузлы, как правило, наибольшее влияние оказывают такие болезни, как сывороточная болезнь, ангиоиммунобластная лимфаденопатия, дерматомиозит, системная красная волчанка, а также реакция на некоторые лекарственные средства.

Увеличение лимфоузлов говорит о неблагополучии той зоны, вблизи которой они находятся. Как правило, увеличение данного органа связано с инфекцией.

Гнойные процессы зачастую приводят воспалениям лимфоузлов, то есть острому лимфадениту. Воспалительный процесс развивается из-за проникновения микробов из ран. Первый симптом увеличения лимфоузла – болезненность при пальпации, покраснение кожи. Если полость не вскрыть во время, может произойти разрыв оболочки лимфоузла и протекание гноя в ткани. В данном случае развивается осложнение – флегнома.
Увеличение лимфоузлов у детей обычно возникает при туберкулезе. Обычно при этом воспаление происходит в грудной полости. Может также наблюдаться увеличение лимфоузлов и на шее.
При ВИЧ-инфекции, как правило, происходит увеличение лимфоузлов на шее, в подмышечных впадинах, в области живота и на груди.
Болезнь кошачьей царапины, возбудителем которой является микроб под названием бартонелла, также нередко приводит к увеличению лимфоузлов у детей. Для данного заболевания свойственная гнойная рана, а также увеличение лимфатических узлов, находящихся ближе всего к незаживающей ране.
ОРВИ может стать причиной воспаления, особенно в детском возрасте. Данный процесс является результатом избыточной иммунной реакции в ответ на проникновение вирусов в организм. Обычно лимфоузлы в таком случае становятся болезненными при прощупывании, а их увеличение незначительно.
Венерические заболевания могут т приводить к увеличению лимфоузлов в паховой области, в результате чего обычно развивается шанкр – язвы на половых органах. В отличие от других инфекций, при сифилисе лимфоузел может оставаться безболезненным.

Поражение лимфатических узлов может быть результатом как метастатического поражения организма, так и лимфопролиферативных заболеваний, когда опухоль первоначально исходит именно из лимфоузла. К лимфопролиферативным заболеваниям можно отнести лимфосаркому и лимфогранулематоз. При данных заболеваниях увеличение может происходить до 3-4 см, наблюдается уплотнение, болезненные ощущения при ощупывании.

Лимфатические узлы являются периферическими органами иммунной системы. Они выполняют следующие функции:

лимфопоэтическая (продуцируют лимфоциты),
иммунопоэтическая (образование плазматических клеток),
барьерно-фильтрационная (задерживают поступление в лимфу и кровь инородных частиц, бактерий, чужеродных белков и опухолевых клеток),
резервная (депонирование протекающей лимфы),
обменная (принимают участие в обмене веществ белков, жиров, витаминов и др.),
пропульсивная (осуществляют продвижение лимфы).

Внешнее строение лимфатических узлов

Форма лимфатических узлов разнообразна:

чаще овальная, округлая, бобовидная;
реже лентовидная и сегментарная, что больше характерно для людей пожилого и старческого возраста.

Лимфатические узлы, лежащие в рыхлой клетчатке (в подмышечной впадине), имеют более округлый вид, чем находящиеся возле мышц, сосудов, из-за сдавления мышцами узлы уплощены.

Ворота узла , hilum, – небольшое вдавление в том месте, где из лимфатического узла выходят выносящие лимфатические сосуды.

Внутреннее строение лимфатических узлов

Соединительнотканная капсула , capsula, покрывает снаружи каждый лимфатический узел.

Рис. 3. Лимфатический узел

Капсулярные трабекулы (перекладины), trabecula, отходят от капсулы внутрь узла, выполняют функцию опоры и окружения для капилляров, ретикулярная ткань (строма), содержит ретикулярные клетки и волокна, заполняет пространство между трабекулями, паренхима лимфатического узла, соответственно строению и морфофункциональным особенностям подразделяется на корковое и мозговое вещество.

Корковое вещество

Корковое вещество, cortex — находится ближе к капсуле, занимает периферические отделы узла.

В корковом веществе располагаются лимфоидные узелки, nodule lymphatici, (скопления клеток лимфоидной ткани, главным образом В-лимфоцитов).

К лимфатическим узелкам коркового вещества лимфа притекает в первую очередь и именно в узелках происходит анализ всех ее компонентов.

Различают (в зависимости от морфофункционального состояния):

первичные лимфатические узелки – без центра размножения и
вторичные лимфатические узелки – с центром размножения В-лимфоцитов,

Мозговое вещество

Мозговое вещество, melulla — лежит ближе к воротам узла и занимает центральную его часть. Вместе с лимфоидными узелками образует В-зависимую зону. Получив сигнал из корковой зоны, именно эти клетки мозгового вещества приобретают способность синтезировать антитела.

Паракортикальная, тимусзависимая зона

Паракортикальная, тимусзависимая зона — располагается на границе лимфатических узелков с мозговым веществом.
В этой зоне созревают и «проходят обучение» Т-лимфоциты – пособники и косвенные участники иммунных реакций.

Лимфатические синусы

Лимфатические синусы, sinus lymphatici — система сообщающихся друг с другом каналов, по которым лимфа течет через лимфатический узел. В просвете синусов мозгового вещества находится мелкоячеистая сеть. В петлях этой сети могут задерживаться инородные частицы (микробные тела, погибшие и опухолевые клетки, пылевые частицы).

С учетом анатомо-топографического принципа и принципа регионарности лимфатические узлы могут быть:

соматические (париетальные) (собирают лимфу от органов опорно-двигательного аппарата или от стенок тела),
висцеральные (региональные, собирают лимфу от внутреннних органов),
смешанные (принимают лимфу, как от внутренностей, так и от мышц, фасций, кожи),
одиночными,
расположенными группами по ходу лимфатических сосудов.

Лимфатические узлы могут располагаться:

поверхностно (над поверхностной фасцией в жировой клетчатке),
глубоко (под поверхностной фасцией).

Основные группы лимфатических узлов

лимфатические узлы головы (околоушные поверхностные и глубокие; поднижнечелюстные);
лимфатические узлы шеи (поверхностные, передние и латеральные глубокие);
лимфатические узлы верхней конечности (локтевые, подмышечные);
лимфатические узлы грудной полости париетальные (межреберные, окологрудинные) и висцеральные (передние и задние средостенные, бронхолегочные, нижние трахеобронхиальные, верхние трахеобронхиальные);
лимфатические узлы брюшной полости (чревные, желудочные, печеночные, брыжеечно-ободочные);
лимфатические узлы нижней конечности (подколенные, паховые поверхностные и глубокие);
лимфатические узлы таза (наружные и бщие подвздошные, внутренние подвздошные, крестцовые).

Клинический интерес

От органа лимфа может оттекать сразу по нескольким путям. Например, пути оттока лимфы от молочной железы:
— от верхней, латеральной и нижней частей молочной железы лимфа оттекает в подмышечные лимфатические узлы;
— от заднего отдела железы – в межгрудные, над- и подключичные;
— от верхней части железы – в поверхностные шейные;
— от верхне-медиального отдела железы – в окологрудинные лимфатические узлы.

Медицинское заключение

Увеличение размеров лимфатических узлов обычно свидетельствует о проникновении в организм болезнетворных микробов, чужеродных белков, злокачественных клеток, вызвавших ответную реакцию узлов в виде усиленного размножения лимфацитов. В первую очередь на проникновение инфекции в организм отвечают лимфатические узлы той области, в которой появляется очаг поражения.

Лимфатические узлы – одни из важнейших органов лимфатической системы, играют роль фильтров, препятствуя попаданию в кровь различных микроорганизмов.

Расположение лимфоузлов задумано природой очень рационально, так что бы они служили преградой на пути бактерий, вирусов, злокачественных клеток. Лимфатическая система не замкнута в круг, как сердечнососудистая, жидкость (лимфа) движется по ней только в одном направлении. По лимфатическим капиллярам и сосудам она собирается и движется от периферии к центру,
сосуды собираются в крупные протоки, а затем впадают в центральные вены.

Лимфатические узлы расположены скоплениями вдоль кровеносных сосудов и их разветвлений, через которые фильтруется лимфа, а так же возле внутренних органов. Зная, где находятся лимфоузлы, каждый может оценить у себя их размеры и плотность. Наблюдение за состоянием своих лимфатических узлов, позволяет отметить даже их незначительные изменения, что в свою очередь способствует своевременной диагностике многих заболеваний.

По расположению лимфатические узлы можно разделить на две большие группы:

Внутренние
Внешние

Внутренние лимфатические узлы

Внутренние лимфатические узлы расположены группами и цепочками вдоль крупных сосудов, рядом с важнейшими органами человека

Висцеральные узлы

К ним собирается лимфа от органов в брюшной полости.

Выделяют:

Селезеночные узлы . Лежат у ворот селезенки, принимают лимфу от левой половины тела желудка и его дна.
Брыжеечные узлы – находятся непосредственно в брыжейке кишки, принимают лимфу соответственно от своего участка кишечника.
Желудочные – левые желудочные, правые и левые желудочно-сальниковые.
Печеночные – вдоль крупных печеночных сосудов.

Париетальные или пристеночные

Это забрюшинные узлы к которым относят парааортальные и паракавальные. Расположены вдоль аорты и нижней полой вены в виде скоплений разной величины, соединенных между собой лимфатическими сосудиками. Среди них выделено три скопления: левое, правое и промежуточное поясничные скопления.

Внешние лимфатические узлы

Внешние лимфатические узлы – это те, что находятся близко к поверхности тела, часто просто под кожей, иногда глубже, под мышцами. Характеризуются тем, что для их осмотра не надо прибегать к сложным диагностическим манипуляциям. Достаточно осмотреть и ощупать, что бы заподозрить ту или иную патологию.

Расположение лимфоузлов внешнего уровня необходимо знать всем, это поможет самостоятельно на ранних сроках выявить у себя изменения в них, что бы обратиться к врачу. К внешним, относятся те, что собирают лимфу от головы, шеи, рук и ног, молочной железы, частично органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза.

Поверхностные лимфатические узлы это следующие большие группы:

Лимфоузлы головы и шеи.
Над-и подключичные узлы.
Подмышечные лимфатические узлы.
Локтевые
Паховые

Наибольшее значение при диагностике имеют шейные, над-и подключичные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Где находятся лимфоузлы этих групп, будет рассмотрено ниже.

Лимфоузлы головы и шеи

Лимфоузлы на голове это несколько мелких скоплений:

Околоушные поверхностные и глубокие
Затылочные
Сосцевидные
и подбородочные
Лицевые

Ниже на рисунке можно рассмотреть лимфоузлы на голове и на лице, расположение которых важно знать для верной диагностики заболеваний и в косметологической практике. На знании, где находятся лимфоузлы, основываются многие лимфодренажные процедуры, в частности омолаживающий массаж «Асахи». Группа лицевых узлов расположена достаточно глубоко в клетчатке, воспаляется редко и диагностического значения в медицинской практике не имеет.

Лимфоузлы шеи делятся следующим образом:

Передние шейные

поверхностные;
глубокие.

Боковые шейные

поверхностные;
глубокие верхние и нижние.

Надключичные
Добавочные

Называется . Это является тревожным звоночком, который не стоит игнорировать.

Подмышечные лимфоузлы

Лимфоузлы на руках являются неотъемлемой частью обследования. Локтевые и подмышечные лимфатические узлы легко доступны.
Большое клиническое значение имеют , расположение которых обусловило отток в них не только лимфы от верхней конечности, но и от органов грудной клетки и молочной железы. Они располагаются в жировой клетчатке подмышечной впадины, делятся на 6 групп, что обусловлено их анатомическим расположением во впадине.

Для более точного понимания, где находятся подмышечные лимфоузлы, представлена схема их расположения.

Такая подробная схема с разделением узлов на группы важна в онкологической практике. На основании поражения узлов из конкретных групп основано послеоперационное определение стадийности рака молочной железы. В обычной клинической практике такое подробное разделение на группы не имеет большого значения, тем более глубоко расположенные узлы прощупать практически невозможно.

Локтевые лимфоузлы имеют меньшее значение, так являются коллекторами лишь от нижней части руки, локтевого сустава, увеличиваются только при системных заболеваниях лимфатической системы и непосредственной инфекции кисти или предплечья. Их увеличение легко заметно, а потому не требует сложных диагностических приемов.

Паховые лимфоузлы

Паховые лимфоузлы у женщин и мужчин располагаются одинаково, делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные легко прощупываются под кожей в паховой складке, между лобковой костью и ногой, даже в норме их можно нащупать в виде мелких подвижных горошин до 5 мм величиной.

Расположение лимфоузлов в паху задумано природой таким образом, чтобы собирать в них лимфу не только от нижней конечности, но и от органов малого таза (матки и яичники у женщин и простата у мужчин) и наружных половых органов.

Причины воспаления паховых лимфоузлов у мужчин и женщин могут иметь разную природу.

Ниже представлен рисунок, на котором изображены все группы лимфатических узлов малого таза и паховой области.

Кроме паховых, есть также лимфоузлы на ногах, принцип расположения которых не отличается от такого же на руках.

Так же это крупные суставы, в данном случае коленный. Узлы расположены в клетчатке подколенной ямки, увеличиваются в основном при инфекционных процессах ниже колена, гнойных ранах, рожистом воспалении.

Методика обследования лимфатических узлов

Для диагностики лимфаденопатии используют осмотр и пальпацию (ощупывание). Этим приемам доступны только поверхностные лимфоузлы, глубже расположенные необходимо исследовать с помощью метода ультразвуковой диагностики.

Обследование лимфатических узлов проводят обязательно с двух сторон одновременно, так как необходимо сравнение пораженного лимфоузла со здоровым. Отмечают количество увеличенных узлов в каждой обследуемой группе.

Кроме того определяют их плотность, болезненность, подвижность по отношению к коже, друг к другу. Также в диагностике воспаления имеет большое значение осмотр кожи над узлом, покраснение, повышенная местная температура могут говорить о гнойном процессе в узле.

Осмотр лимфоузлов головы

Пальпацию осуществляют сверху вниз, начиная с затылочных узлов на голове. Пальпация проводится подушечками полусогнутых пальцев. Ощупывание должно быть мягким и плавным без нажима, нужно как бы слегка перекатываться над узлами.

Сначала ощупывают затылочные лимфоузлы, расположение которых легко определить, поставив пальцы на мышцы шеи, в том месте, где они прикрепляются к голове. После пальпируют заушные или сосцевидные лимфоузлы, они располагаются сзади ушной раковины около сосцевидного отростка. Затем осматривают околоушные и поднижнечелюстные лимфоузлы.

Расположение подчелюстных узлов, их характеристики определяют согнутыми пальцами, которые заводят под нижнюю челюсть и как бы слегка придавливают узлы к кости. Подбородочные лимфоузлы обследуют тем же способом, только ближе к центральной линии, то есть под подбородком.

Осмотр лимфоузлов шеи

После осмотра лимфоузлов головы приступают к ощупыванию лимфатических узлов шеи. Пальпации доступны только поверхностные и надключичные лимфоузлы. Расположение кистей рук при пальпации шейных лимфоузлов следующее: полусогнутые пальцы мягко прижать к боковой поверхности шеи вдоль заднего, а затем переднего краев грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Именно там располагаются поверхностные группы шейных лимфоузлов. Кисти при этом следует держать горизонтально.

Надключичные лимфоузлы располагаются над ключицами, между ножек грудино-ключично-сосцевидной мышца. Подушечки полусогнутых пальцев кладут на область над ключицей и слегка прижимают.

В норме надключичные узлы не пальпируются, однако при раке желудка может быть одиночный метастаз в левой надключичной области (метастаз Вирхова), кроме того увеличение левых надключичных узлов говорит о запущенной стадии рака яичников у женщин, мочевого пузыря, яичек и простаты у мужчин, иногда рака поджелудочной железы.

Увеличение правых надключичных лимфоузлов говорит об опухоли, располагающейся в грудной клетке. После надключичных, таким же образом пальпируют подключичные лимфоузлы.

Лимфатические узлы - это периферические органы иммунной системы.

Лимфатические узлы при участии макрофагов и лимфоцитов выполняют функцию биологических фильтров. При осмотре туш по изменению лимфатических узлов можно сделать заключение о заболевании и патологии органов и тех областей, из которых поступала лимфа.

Лимфатические узлы формируются из мезенхимы с 5...6-й недели вблизи образующихся сплетений лимфатических сосудов.

Скопление клеток мезенхимы впячивается в просвет прилежащего лимфатического сосуда, который в дальнейшем превращается в краевой синус. Промежуточные синусы развиваются из разветвлений лимфатического сплетения, между сосудами которого врастают тяжи эмбриональной соединительной ткани. Впоследствии в соединительную ткань мигрируют клетки лимфоидного ряда и формируются лимфоидные фолликулы.

Строение. Лимфатические узлы имеют бобовидную, круглую форму с небольшим углублением - воротами узла, через которые входят артерии и нервы и выходят выносящие лимфатические сосуды и вены (рис. 90).

Лимфатический узел снаружи покрыт капсулой из рыхлой волокнистой соединительной ткани.

От внутренней поверхности капсулы внутрь органа отходят перего-

Рис. 90. Строение лимфатического узла:

/ - оболочка; 2- приносящий лимфатический сосуд; 3 - краевой синус; 4 -корковое вещество; 5-фолликул; 6- трабекула; 7-мозговой синус; 8- выносящий лимфатический сосуд; 9 - кровеносные сосуды; Ю - паракортикальная тимус зависимая зона родки - трабекулы. Различают трабекулы капсулярные и хилар- ные, отходящие от соединительной ткани ворот узла.

Основу лимфатического узла составляет ретикулярная ткань, формирующая петли различной формы и величины. В петлях ретикулярной ткани располагаются клеточные элементы лимфоидной ткани.

Паренхима лимфатических узлов состоит из коркового и мозгового веществ, между которыми проходит паракортикальная ти- мусзависимая зона.

Вкорковом веществе располагаются округлые лимфоидные фолликулы диаметром 0,5... 1 мм, представляющие собой скопления лимфоидных клеток, главным образом В-лимфоцитов. Вокруг фолликулов располагается диффузная лимфоидная ткань (корковое плато, межфолликулярная зона) из В-лимфоцитов.

Различают лимфоидные фолликулы без центра размножения, в которых лимфоциты располагаются относительно плотно и равномерно, и с центром размножения.

Центры размножения (герминативные центры) образованы лимфобластами, малыми и средними лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками. В этих центрах наряду с преобладанием В-лимфоцитов имеются Т-лимфоциты. Центр размножения окружен мантийной зоной из малых лимфоцитов.

Центры размножения являются динамичными структурами, развитие которых происходит в ответ на внедрение антигенов. В этих зонах быстро увеличивается число лимфобластов, которые делятся митозом, создавая плотный ободок из В-лимфоцитов. Лимфоциты из лимфоидной ткани проникают через эндотелий в синусы.

Паракортикальная тимусзависимая зона (око- локорковое вещество), содержащая преимущественно Т-лимфоциты, располагается непосредственно на границе с мозговым веществом. Характерной особенностью является наличие посткапиллярных венул, выстланных эндотелиальными клетками. При рециркуляции лимфоциты мигрируют из крови в паренхиму узла и из паренхимы - в кровь и лимфу.

Мозговое вещество более светлое, расположено в центральной части ближе к воротам органа и представлено мозговыми, или мякотными, тяжами, содержащими активированные В-лим- фоциты. В-лимфоциты мигрируют из коркового вещества в мозговые тяжи, где происходит окончательная трансформация в плазматические клетки.

Лимфатические синусы, по которым течет лимфа, образуют густую сеть каналов, выстланных уплощенным эндотелием, переходящим в эндотелий сосудов. Просвет синусов разделяется ретикулярными волокнами на ячейки, что способствует медленному току лимфы через лимфатический узел.

Краевой синус располагается в корковой зоне лимфатического узла и отделяет капсулу от фолликулов, концентрирующихся по периферии узла. Промежуточные синусы находятся между капсулой, трабекулами и фолликулами. Центральные синусы имеются между взаимно переплетающимися трабекулами и фолликулярными тяжами, образующими мозговую зону узла.

Через приносящие лимфатические сосуды лимфа поступает в выпуклую часть лимфатического узла, затем проходит через систему синусов лимфатического узла, очищается от токсических веществ, взвесей, бактерий, обогащается лимфоцитами и вытекает в выносящие лимфатические сосуды. Выносящих лимфатических

Рис. 91.

а - крупного рогатого скота, овец, лошадей, собак; б -свиней сосудов меньше по количеству, чем приносящих, но выносящие имеют больший диаметр. Они соединяются со следующими лимфатическими узлами.

В лимфатических узлах свиней приносящие лимфатические сосуды входят вместе с кровеносными сосудами через ворота лимфатического узла, а выносящие лимфатические сосуды выходят на противоположной выпуклой стороне. В этой связи микроскопическая структура лимфатических узлов у свиней отличается тем, что фолликулы сосредоточены в центральной части органа (рис. 91).

Если в синусах имеется большое количество эритроцитов, то лимфатические узлы имеют красную окраску - красные лимфатические узлы (гемолимфоузлы). Величина лимфатических узлов у разных животных неодинакова (0,2...20 см). Количество узлов у свиней достигает 190, у жвачных -до 300, у лошадей-до 8000 (мелкие располагаются в виде пакетов, содержащих до нескольких десятков или сотен узелков).

Лимфатические узлы в зависимости от происхождения различают: внутренние, мышечные, кожные, а также мышечные внутренние, кожно-мышечные.

Лимфа проходит ряд биологических фильтров - лимфатических узлов, представляющих собой важнейшие индикаторы, по внешнему виду и микроструктуре которых определяют пригодность туши для пищевых целей. Видовые особенности лимфатических узлов, называемых регионарными (от лат. regio - область), имеют значение для ветеринарно-санитарной экспертизы.

Лимфатические узлы - это органы, расположенные по ходу лимфатических сосудов. Размер их 0,5-1 см, форма - чаще округлая, овальная или бобовидная. Располагаются они обычно регионарно, группами. С выпуклой стороны узла в него входят приносящие лимфатические сосуды, а с противоположной, называемой воротами, выходят выносящие лимфатические сосуды. Кроме того, в ворота входят артерии и нервы и выходят вены. Общее число лимфатических узлов достигает 1 тыс., что составляет около 1% массы тела.

Лимфатические узлы выполняют роль активного биологического фильтра, в котором задерживается и фагоцитируется до 99% всех инородных частиц и бактерий.
Различают неспецифическую защитную функцию лимфатических узлов за счет элиминации микробов из лимфы и специфическую, выражающуюся в иммунном ответе на антигены. Эти органы выполняют и кроветворную функцию. Хотя стволовые клетки в них практически отсутствуют, но пролиферация лимфобластов, дифференцировка В-лимфоцитов в плазмоциты происходит. Лимфа, протекая через лимфатические узлы, обогащается лимфоцитами.

Развитие лимфатических узлов . Зачатки лимфатических узлов появляются в конце 2-го - начале 3-го месяца эмбриогенеза в виде скоплений мезенхимы по ходу лимфатических сосудов. Вскоре из мезенхимы образуется ретикулярная ткань, составляющая строму органа. К концу 4-го месяца в закладки узлов вселяются лимфоциты и формируются скопления - первичные узелки без центра размножения. Одновременно появляется подразделение органа на корковое и мозговое вещество.

Строение лимфатических узлов . В лимфатическом узле имеются следующие структурные компоненты: капсула, содержащая много коллагеновых волокон (в области ворот в капсуле есть и гладкие миоциты), трабекулы - перекладины из соединительной ткани, которые, анастомозируя друг с другом, образуют каркас узла, ретикулярная ткань, заполняющая все пространство, ограниченное капсулой и трабекулами.

В лимфатическом узле различают периферическое корковое вещество и центральное мозговое вещество. Между этими частями выделяют еще паракортикальную зону.
В корковом веществе расположены скопления лимфоидной ткани в виде вторичных узелков. Это округлые образования диаметром до 1 мм. Центральную часть узелка называют центром размножения, или реактивным центром. Здесь происходит антигензависимая пролиферация В-лимфоцитов и дифференцировка их в предшественники плазматических клеток. Кроме того, в центре размножения находятся дендритные клетки костномозгового происхождения, которые на своих отростках удерживают антигены, активирующие В-лимфоциты, макрофаги моноцитарного генеза, фагоцитирующие погибающие апоптозом аутоиммунные В-лимфоциты, антигены и инородные частицы.

По периферии вторичного узелка расположена корона полулунной формы, состоящая из малых лимфоцитов (рециркулирующих В-лимфоцитов, В-клеток памяти, незрелых плазматических клеток). На границе центра размножения короны обнаруживаются Т-лимфоциты (хелперы), которые способствуют развитию В-лимфоцитов в иммунобласты. Последние мигрируют в мозговые тяжи, отходящие от паракортикальной зоны и узелков внутрь мозгового вещества.

Лимфатические узелки являются динамическими структурами. Они то образуются, то исчезают. В процессе изменения структуры лимфатических узелков различают несколько стадий (формирование светлого центра размножения, появление вокруг центра короны из малых лимфоцитов и др.). Период их существования - 2-3 су т.

Паракортикалъная зона лимфатического узла находится на границе между корковым и мозговым веществом. Она называется тимусзависимой зоной, или Т-зоной, так как при удалении тимуса происходит ее исчезновение. В паракортикальной зоне осуществляются бласттрансформация Т-лимфоцитов, их пролиферация и превращение в специализированные клетки системы иммунитета. Здесь много дендритных клеток. Они появляются в результате миграции из тканей системы покрова организма внутриэпидермальных макрофагов. На своей поверхности они несут антигены и представляют их Т-лимфоцитам (хелперам).

Кроме того, в этой зоне находятся особые венулы, выстланные эндотелиоцитами кубической формы. Через стенку этих венул происходит переход Т- и В-лимфоцитов из крови в строму лимфатического узла.

Мозговое вещество лимфатических узлов является местом созревания плазматических клеток. Вместе со вторичными узелками коркового вещества мозговые тяжи составляют тимуснезависимую зону, или В-зону, лимфатических узлов. Мозговые тяжи кроме В-лимфоцитов и плазмоцитов содержат Т-лимфоциты и макрофаги.

Лимфа протекает через лимфатические узлы по синусам - пространствам, содержащим ретикулярную ткань, и ограниченным капсулой и трабекулами с одной стороны и узелками и мозговыми тяжами - с другой. Различают краевые, промежуточные и воротный синусы. Лимфа из последнего по лимфатическому сосуду выходит в области ворот. В просвете синусов обнаруживаются ретикулярные клетки, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки.

Возрастные изменения лимфатических узлов . С возрастом лимфатические узелки и их центры размножения постепенно исчезают, понижается фагоцитарная активность макрофагов, разрастается соединительная ткань трабекул, развиваются явления атрофии узлов и замещения их жировой тканью.

Реактивность и регенерация лимфатических узлов . Лимфатические узлы - весьма реактивные структуры. Они чувствительны к действию различных повреждающих факторов (радиации, инфекции, интоксикации и др.). Регенерация их возможна, если сохранены приносящие и выносящие лимфатические сосуды и, хотя бы частично, ретикулярная ткань, пролиферация клеток которой сопровождается заселением стволовыми клетками и последующей их дифференцировкой.